今后将向基层推广

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广东省人民医院大内科主任梁馨苓
随着居家腹透普及度的提高 ， 广东省腹透病人的比例也从前几年的10%上升到现在的23% 。 “以往腹透的医疗护理培训覆盖面不够广 ， 有些基层医院还无法进行腹透手术 ， 也不会管理腹透病人 ， ”广东省人民医院大内科主任梁馨苓介绍 ， “去年在广东省医学会肾脏病专委会的推动下 ， 腹透的医保政策方案落地 ， 我们明显看到各地市开展腹透的积极性以及医疗队伍的稳定性得以提高 。 ”越来越多的基层医护人员接受远程知识培训 ， 意味着越来越多的基层医院有足够的能力管理腹透病人 ， 居家腹透的方式得以向全省推广 。“目前省医腹透中心有20%~30%的患者接受手术之后回到了当地 ， 接受当地医院的随访和观察 。 ”叶智明主任补充 。
当然 ， 并不是所有的患者都适合腹膜透析 。 腹膜透析需要依赖于患者自身良好的腹腔环境 ， 在腹腔放入几千毫升的腹透液之后 ， 患者仍能保持良好的心肺功能 ， 并且要手眼协调 ， 掌握腹透系统的基本操作 。 如果患者的腹腔做过大手术、肠道梗阻粘连、肺部有严重疾病等 ， 都不能用自己的腹腔完成透析 ， 此时血透的方式就更为合适 。 梁馨苓主任表示：“透析应该是多元化的 ， 当腹膜功能完全衰退后 ， 可能就转换成血透；当血透对心血管造成影响时 ， 也可以转成腹透 。 这才是透析代替肾脏功能的合理方式 。 ”总之 ， 患者使用哪种透析方式 ， 需要结合患者自身情况、家庭经济状况、患者个人意愿等方面的综合评估 ， 从而得出最佳治疗方案 。

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广东省人民医院肾内科世界肾脏日主题活动现场
采写：南都采访人员 曾文琼
实习生：肖童丹
【智能化|智能化诊疗连接医患，智慧腹透系统将向基层推广】通讯员：郝黎 张蓝溪 靳婷

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• 本文转自：中国医学论坛报随着我国医疗水平的不断提升|2022“星火计划——慢性肾脏病规范化诊疗培训”项目正式启动
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