首例|乘风破浪，砥砺前行：记北京老年医院首例经桡动脉入路颈动脉狭窄支架置入术进行了|支架|医生|爷爷|中心

腰酸背痛腿抽筋？
床上内急好害羞？
稍加活动怕出血？
......
每逢介入手术
“躺平”成了病人和医生的共同烦恼
然而，总有那么一群人
为了患者更好的恢复
在不断的探索和努力
早春三月，乍暖还寒，神经内科门诊依旧门庭若市，病人络绎不绝。
这天， 76岁的宋爷爷像往常一样，定期来门诊开药，坐诊医师问道：“最近有什么不舒服吗？”宋爷爷漫不经心的说道：“年前挺好的，就是年后经常出现头晕” 。
作为一名神经科医生，对于“头晕”这个词异常的敏感，并且，这位宋爷爷在2年前就因为“脑梗死”在神经内科置入一枚颈内动脉支架，术后恢复甚好。所以，坐诊医生对宋爷爷进行了详细的询问及全面的体格检查，建议住院进一步检查。
不假时日，宋爷爷便来到他熟悉的病房。王苗苗医生对其进行全面的病史采集和查体，发现宋爷爷间断头晕有半年了，从上次支架置入之后规律服药，但对血压和血糖的控制很佛系，好在目前尚没有口眼歪斜、手脚不能活动的情况，但血糖、血压水平较高。
接着，王医生迅速为宋爷爷进行了初步的血管筛查，头颅MRI示“多发腔隙性脑梗死”；颈部血管超声示“右侧颈动脉支架术后形态规则，但左侧颈内动脉起始段却再次发现重度狭窄（狭窄率约75%）” 。
主管医师建议宋爷爷再次进行血管介入治疗，因为已经有一次经股动脉入路颈内动脉支架置入治疗的经验，宋爷爷对张志勇主任团队介入手术水平充满信心，但依然提出了自己的担忧，那便是术后躺平的10多个小时对于平时喜好锻炼的他来说“简直痛不欲生” ，迫切的希望张主任能为他解决这一大困扰。
寅时点兵，卯时上阵。在看到宋爷爷的血管检查结果后，并结合他长期被头晕困扰又不想术后“躺平”的诉求，张志勇主任进行充分的术前评估和讨论，制定了有效可行的手术预案，手术经上肢的桡动脉入路。
这样就能解决老爷子的困扰，但经桡动脉入路的颈动脉支架置入术手术操作复杂、难度较股动脉入路复杂很多，也较经桡动脉入路的锁骨下动脉及椎动脉支架置入术难度大，但就是这么一群人，他们凭借着高超的技艺、全面的技能再次成功完成了这台具有挑战性的手术，这台手术也是北京老年医院首例经桡动脉入路颈动脉狭窄支架置入术。

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术中造影提示：左侧颈内动脉重度狭窄（红箭头）；同期经桡动脉入路行左侧颈内动脉支架置入术，术后血管狭窄即刻解除（白箭头），手术过程非常顺利，术后患者在医护陪同下步行回病房。

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回到病房的宋爷爷，可自行去洗手间，可以坐着吃饭，完全褪去了术前的紧张姿态，笑容可掬的和病友侃侃而谈起来，不停的竖起大拇指，表达自己的欣喜之情。
的确，作为经历了两次介入手术（一次经股动脉入路，一次经桡动脉入路）的他，对于手术的感受是最有发言权的，而这对于我们手术大夫来讲，也是弥足珍贵的反馈。
吹面不寒杨柳风，草长莺飞三月天。这个三月，也是神经血管介入中心屡创辉煌的一月：3月4日手术日的2例经桡动脉入路锁骨下动脉支架置入术、1例经桡动脉入路肾动脉支架置入术及数例经桡动脉入路全脑血管造影术；3月11日再次乘风破浪，成功完成了医院首例经桡动脉入路颈动脉狭窄支架置入术。