治疗|深圳一阿姨因糖尿病出现终末期肾脏病，经腹膜透析后病痛解除 umol|腹膜|终末期|病痛|阿姨|患

近日，深圳恒生医院肾内科为一例糖尿病导致的终末期肾脏病患者进行了腹膜透析置管术，解决了患者长期以来的痛苦，为患者点燃生活的希望。
50多岁的老孔（化名）是一位“资深”的糖尿病患者，平时血糖管理“马马虎虎” 。 3年前发现了蛋白尿及肾功损伤，春节后因为胸闷气短、恶心呕吐来深圳恒生医院就诊，不查不知道，一查吓一跳。她的血肌酐高达1400umol/L（正常值为44-73μmol/L），二氧化碳结合力不足6mmol/L（正常值为22-28mmol/L），而且伴有严重的高钾血症。科室立即把她收入病房，并行床旁CRRT治疗。第二天老孔的症状明显改善，可是她一直愁眉紧锁，心事重重，时常唉声叹气，一个人发呆。
原来在4个月前她就听人说透析要做内瘘手术，可是她的血管条件实在太差了，桡动脉尺动脉管壁钙化明显，尺动脉还有斑块和远端狭窄，这可愁坏了他们一家。 “不能透析，估计也活不了太长时间，认命了！” ，老孔无奈的说。肾内科刘晓刚副主任随即与患者及家属进行了一番长谈，通过对患者家庭情况、卫生习惯、认知能力、自主操作能力及精神状态等进行综合评估后，建议患者选择腹膜透析治疗，并详细讲解了具体的治疗方案。熊静护士长带领护士们同步配合对患者和家属进行了腹透知识的宣教和培训，消除了他们内心的顾虑。
2月21日上午，刘晓刚副主任亲自为患者进行了腹膜透析置管术，手术过程十分顺利。在医护人员的精心治疗及护理指导下，患者伤口愈合良好，腹透顺利。

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（刘晓刚副主任带领团队为患者手术）
知识链接：
腹膜透析技术特别是自动化腹膜透析技术的发展，不仅提高了腹膜透析治疗效果，而且使得居家腹膜透析更易实现；而基于互联网技术的远程医疗的发展，进一步拓展了居家腹膜透析的适用范围。
什么是腹膜透析呢？
简单地说，就是以腹膜作为透析膜，利用其半透膜性质，向腹腔内灌入透析液，加之腹膜面积大、毛细血管丰富，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行物质交换，通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分。

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腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，是老年、婴幼儿和儿童尿毒症者的优先选择。
腹膜透析的优势
腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小；同时有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定、血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败、凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向及尚存较好的残余肾功能的均可优先考虑腹膜透析。
另外腹膜透析早期并发症较血液透析少，能更好地保护残余肾功能；而且它操作简单，不需要特殊设备，在家里就可进行，透析时间灵活、自由度高，无需每周2-3次往返于医院，对患者工作和生活影响小，能更好回归社会，非常适合上班族、地处偏远、行动不便的尿毒症患者。
“我国慢性肾脏病的发病率高达10.8% ，人数超过1亿，平均每10个成年人中就有一个慢性肾病患者。肾脏病发病率居高不下，终末期肾脏病患者逐年增加，透析方式的选择一直困扰着患者和家庭。依据全国血液净化登记系统数据，截至2021年底我国接受透析治疗患者超过80万，其中腹膜透析患者超过10万。新冠肺炎流行时期，居家腹膜透析治疗可避免需要隔离的尿毒症患者前往医院进行血液透析所带来的新冠肺炎传播风险。然而遗憾的是，目前居家腹透比例不足1% 。因此，我们有责任有义务持续不断的做好宣教工作，助力他们做出更合适的选择。 ”肾内科刘晓刚副主任说道。