方案|新冠患者入院标准大调，首提轻型患者不再住院治疗疫情|隔离|医疗|病例|患者|蒋荣

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《方案》）昨晚发布。首次提出轻型病例不用入住定点医院治疗，只需要实行集中隔离管理。
北京地坛医院副院长、感染性疾病专家蒋荣猛表示，随着变异株致病力下降，新发本土疫情中无症状、轻型患者比例增加，这部分患者不需要住院治疗，分类收治可解放定点医院医疗资源。
入院门槛提高，出院门槛降低。根据新方案，患者出院后不再需要隔离管理，能更快回归日常工作生活。
不过，收治策略调整，对隔离点建设、医务人员配备等也提出新要求。专家表示，方案落地不会一蹴而就，各地要因地制宜予以推进。
焦点1：诊疗方案改了什么？为何要改？
昨晚，最新版新冠肺炎诊疗方案公布。
相比第八版，新《方案》在五个方面进行了修订，包括优化病例发现和报告程序、提出病例分类收治、规范抗病毒治疗、调整出院标准等。
其中尤其受到关注的是病例出入院标准的调整：不再要求病例全部在定点医院进行收治，出院门槛和出院后隔离管理要求也有所降低。
“轻型病例实行集中隔离管理，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗”这是新方案对病例收治标准的具体表述，而在第八版诊疗方案中，所有确诊病例均要在定点医院收治。
国家卫健委表示，《方案》是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。
“奥密克戎对下呼吸道的侵袭有所降低，毒力减弱。我们在近期本土疫情中也看到重症率下降，轻型患者越来越多。这部分患者没有必要在定点医院治疗，分类收治可以解放医疗资源。 ”首都医科大学附属北京地坛医院副院长、感染性疾病主任医师蒋荣猛介绍。
在昨日的国务院联防联控新闻发布会上，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉称，本轮疫情中，吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例，其中，病例主要集中的吉林、长春两地，重型、危重型患者总共只有6名，普通型占比4%左右， 95%以上的患者是无症状感染者和轻型病例。
《方案》指出，曾接种过疫苗者及感染奥密克戎变异株者，以无症状及轻型为主。
也有专家认为，《方案》考虑到新的病毒传播特点和形式，科学的分级管理，可以把有效的医疗资源更有针对性地用于治疗重症上面，避免个别地区的医疗系统因为感染者迅速增加而不堪重负，甚至出现医疗挤兑现象。
国家卫健委疾控局副局长雷正龙15日介绍称， 3月1日至14日，本土疫情累计报告感染者已经超过1.5万例，波及28个省份。当前本土聚集性疫情呈现出点多、面广、频发的特点，我国疫情防控形势严峻复杂，疫情防控难度加大。
焦点2：确诊患者如何判断属于轻型？
轻型和重型在不同场所安置，但病情轻重谁来判定？消息发布后，不少网友就具体判定与执行提出疑问。
采访人员了解到，核酸阳性后，新冠感染者会接受肺部CT等一系列医学检查，由临床专家确定分型。而诊疗方案对于病例分型有具体的标准。
其中，轻型为“临床症状轻微，影像学未见肺炎表现” ，普通型在具有临床表现的同时，影像学可见肺炎表现；重型要出现静息状态吸空气时指氧饱和度≤93%等表现；危重型则会出现呼吸衰竭、休克等情况。
蒋荣猛介绍，在轻型和普通型及更重型的划分上，主要以是否出现肺炎为区隔。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可无明显临床症状。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。