肾衰竭来临总是“不声不响”？出现这5个迹象，或是肾脏在呼救高血压|疾病|蛋白尿

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刘先生，今年45岁，有6年的高血压病史，这几天，他发现自己的手肿胀，感到怪异，正巧今天去拿药，便去医院询问医生。

医生了解完刘先生的情况，怀疑可能是肾脏导致的，而且刘先生有多年的高血压病史，于是便给详细检查，在检查见过中发现刘先生的肌酐高达371umol/L ，引起了他们对刘先生病情的重视。

得知了刘先生的情况后，医生通过一些具体的检查发现，刘先生左心室出现肥大，这是因为高血压引起的，而且肾小球过滤率降低，为45ml/(min.1.73㎡) ，最终确认了刘先生患有高血压病肾损伤。
刘先生震惊了，他从未想到自己的手部肿胀的问题竟引发了身体的其他疾病。医生为他解释了高血压病肾小球出现问题，进而诱发肾衰竭，在经历了一段调理和治疗后，刘先生的肾功能慢慢得到了改善，那么肾衰竭出现之后会有哪些症状呢？
一、身体出现这5个迹象，或是肾脏在呼救？肾脏是人体内重要的器官之一，他的健康程度对于人体至关重要，不过我们在我们成人群体中慢性肾脏病的患病概率高达10.8% 。因为肾脏大部分疾病临床症状比较常见没有特殊的症状，而且症状并不明显，因此常常被称为沉默杀手。
尤其是肾衰竭作为一种严重的肾脏疾病，一旦出现就需要引起高度重视，不过我们可以根据一些常见症状，来判断是否是肾脏问题，还是其他问题所导致。

1）尿量减少
一般人每天的尿量在一千五百毫升左右，而且尿液比较清澈，且尿液中泡沫少，能自行消散。这是因为肾衰竭患者的肾脏功能逐渐减退，肾小管以及结合管等不能完全发挥作用，使得肾脏无法有效排泄体内的废物和多余水分导致尿液减少，导致尿液减少。

2）水肿
出现在四肢末端，比如手腕等部分和眼睛周围，这是因为肾小管维持水和电解质的平衡，因为肾脏接收原尿后会将不需要的氢离子，氨离子等物质排出体外，进而维持水和电解质的平衡，而且尤其是糖尿病引起的肾衰竭会导致尿蛋白因为肾功能不行而流失，使得机体出现低蛋白血症，诱发水肿。

3）蛋白尿
患者出现蛋白尿的原因可能是肾小球出现问题，尤其是肾小球过滤膜因为肾衰竭而出现损伤，使得血液中的蛋白质大部分进入尿液如果长期出现蛋白尿，则会损伤肾小管细胞和肾小球系细胞，导致肾小球出现硬化，而且肾小管间质出现为加重肾衰竭；蛋白尿与正常尿相比，其泡沫更多，而且泡沫较小，不易自行散去。

4）高血压是引发肾衰竭的重要原因之一
长期的高血压会导致肾脏出现小动脉性肾硬化，导致肾脏出现肾小动脉以及肾实质出现问题，进而导致肾功能下降，进而影响肾脏的滤过功能。
尤其是肾小球，因为在长期高血压的作用下，使得肾小球血管的管腔发生缩小，管壁因为血压过大的原因，使得管壁增厚，导致肾小球因为血液循环降低，出现缺血性收缩，使得肾脏排泄能力下降，直到最后会导致肾衰竭出现。高血压引起的肾脏损伤是慢性的、逐渐发展的过程，大约会在五到十年出现，因此，我可以在日常生活中进行一些调理维护肾脏健康。
5）皮肤瘙痒
因为肾功能降低，导致大量代谢产物无法通过肾脏排出，因此会有部分代谢产物通过皮肤排出，但这些代谢产物会刺激皮肤，产生痒感，其次一些有害代谢产物堆积，刺激神经发生病变，导致皮肤出现痒感。

总之，肾脏是我们身体的重要器官，一旦出现肾衰竭的迹象，就是肾脏在呼救。我们应该重视这些信号，及时采取措施保护肾脏健康，为了保护肾脏健康，我们平时也应该注意生活方式的调整，减少食盐的摄入、戒烟限酒、保持适当的运动等。此外，定期体检也是及时发现肾脏问题的重要手段，当然，除此之外，我们还需要了解肾衰竭有哪些原因，从而做好准备。
二、导致肾衰竭的原因有哪些？
肾脏不单单只能排泄废物及有害物质等，同时调节体内环境的稳定，以及维持血压等重要功能。肾衰竭是一种常见且危害严重的疾病，可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型，但是人们在生活中并不注意爱护肾脏，而导致肾衰竭的因素是多种多样的，主要包括以下几个方面：

原因①：不健康的饮食习惯
比如高血糖会对血管内皮细胞造成损伤，尤其是糖尿病患者，因为体内血糖过高，导致血小球肾小球血管内皮细胞损伤，造成肾小球微血管发生病变影响及排泄功能，如果时间过长，会导致肾小球功能下降；高盐饮食。
盐中的氯化钠成分过多摄入后，身体需要将多余的盐排出，这会加重肾脏的负担；同时，摄入过多的盐也会对血压产生影响，高血压会对肾脏造成冲击等等不健康的饮食问题还有很多，因此我们需要采取健康的饮食结构，来保护肾脏。

原因②：熬夜
熬夜对肾脏功能的影响主要表现会加大蛋白尿出现的概率，而蛋白尿的出现暗示肾小球等肾脏组成成分出现问题，影响肾功能，长此以往会导致肾功能下降。
而且研究表明，每晚睡眠小于五个小时的人群肾功能下降速度最快，蛋白尿发生率更高；相反，每晚睡眠七至八个小时或九个小时以上的人群，肾功能下降速度相对较慢。

原因③：药物滥用对肾脏的伤害同样不可忽视
一些药物在经过肾脏代谢排泄时可能产生有毒代谢产物，长期使用或滥用这些药物会损害肾脏功能。比如降尿酸药物通过抑制对降尿酸吸收，导致大量尿酸排放，如果服用过多，会导致尿酸结晶在肾脏堆积，容易损伤肾小管间质，久而久之容易出现肾衰竭；同时非甾体类的镇痛药，不可滥用，一定要谨慎服用，因为这种药物可能会导致肾脏出现纤维化，损害性功能。

总的来说，肾衰竭是一种严重的健康问题，其发生与多种因素相关，包括高血压、糖尿病等原因。因此，我们在日常生活中应该注重保护肾脏健康，通过良好的生活方式、定期体检、避免过量使用药物和有毒物质等途径，预防肾脏疾病的发生，减少肾衰竭的风险。同时，及时治疗慢性肾脏疾病，有效控制高血压、糖尿病等慢性疾病，对于预防肾衰竭具有重要意义。保护肾脏健康，维护全身健康。
三、如何保护肾脏？
肾脏对于人体至关重要，因为在一昼夜之间体内的血液会被过滤大约四十至五十遍，但是人们日常一些行为也会导致肾脏出现问题，比如憋尿，长期高糖饮食，熬夜。当肾脏功能受损，不能有效执行其职责时，就会导致肾衰竭的发生因此，我们需要通过一些方式来保护我们的肾脏，维护身体健康。
其一，适当饮水对于肾脏健康至关重要
春天较为干燥，所以我们要及时补充水分。饮水过少可能导致浊毒滞留在体内，增加肾脏的负担，所以，每天建议饮水量在2000ml左右，喝足够的水有助于冲淡尿液，减少炎症，此外，根据个人的活动量和出汗情况来调整饮水量也很重要。

第二，不要憋尿
长时间憋尿会使膀胱长时间处于高压状态，这会导致膀胱壁血管受压，进而影响膀胱的正常功能。
膀胱黏膜会变薄，保护层也会受损，这会增加外部病原菌入侵的风险，这些外部病原菌可能会从尿道口逆行进入膀胱、肾脏，导致上尿路反复的细菌感染，进而引发肾盂肾炎，如果不及时干预和治疗，上尿路反复的细菌感染可能会导致肾脏实质结构损伤，增加患者发生尿毒症的风险。

第三，戒烟也是保护肾脏健康的重要步骤
吸烟不仅会减慢血液流向肾脏的速度，影响肾脏功能，还会增加患肾癌的风险。因此，戒烟对于肾脏健康至关重要。

总的来说，通过刘先生这一病例，我们了解到了肾衰竭的一些早期症状以及肾脏的重要性。肾衰竭的危害是多方面的，比如骨骼，水肿以及内环境等等，不仅危及身体健康，还会影响患者的心理状态和社会功能，因此，预防肾脏疾病、保护肾脏健康显得尤为重要。
采取积极的生活方式、定期体检、合理用药等措施，是预防肾脏疾病的关键；同时，对于已经患有肾脏疾病的患者，要积极治疗、控制病情，减缓肾功能的进一步恶化，提高生活质量，降低并发症的风险。

参考文献：
1. 王海燕黄民梅长林等. 实用内科学[M
. 第13版. 北京: 人民卫生出版社 2017.
2. 张顶洲，周良辅，编. 肾衰竭的诊断与治疗[
. 上海：上海科学技术出版社，2015.
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. 北京: 人民卫生出版社 2012.

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