上海|邬惊雷分析( 二 ) 筛查|隔离|防控|感染者|病例

文章图片

从上海来看，按照我们防控方案第八版内容来看，对无症状感染者的要求还是要送去定点医院，所以我们前期都还是送去定点医院集中隔离。随着国家要求的变化，上海也会根据情况考虑进行相应的调整，但目前仍然在医疗机构里收治。
根据国家的第九版新冠诊疗方案，除了集中隔离以外，解除隔离、出院标准也跟过去不一样，这对于对整个轻症患者的管理也会产生变化，对释放医疗资源是有利的。
从上海实际出发来看，关键是对轻症患者要集中隔离，这部分人还是要进行医学观察，有些无症状可能没有特别的对症处理，但需要观察，第二是我们不能轻视，这部分人需要风险评估，譬如存在肥胖、基础性疾病的人都可能存在疾病的演变，所以对我们来讲，还是需要医学的集中隔离管理。
4、上海这一轮疫情具有多点、分散的特点，还存在多链条传播，这给防控带来什么样的难度？
邬惊雷：确实，这是一个巨大的挑战。上海从3月1日以来，多个行政区都出现了疫情。这些疫情到底是孤立的还是有联系的？粗略来看，它是多点、多行政区的爆发。但它背后的传播链、传播的病毒株，到底是一回事还是两回事？
从我们做的大量的工作来看，为什么得出一个多点、多链条的结论，我们现在分析， 3月1日在普陀最早发现的“老年人舞蹈队” ，其流行病学调查、病毒基因测序，都是独立的，跟后期松江、闵行、徐汇的（疫情）完全不一样的。
第二，我们从松江、嘉定区域来看，它是一条链形成的。我们通过流行病学调查，通过病毒的基因测序证实它是另一条传播链的方向。
对我们防控来讲，难度肯定是高的，因为城市里出现多链传播，对防控难度、防控资源的投入以及病人的收治，都会有很高的要求。
5、上海这波疫情以来，无症状感染者转为确诊病例的比例极低，到昨天仅3例，这反映奥密克戎变异株是什么特点，透过这次疫情对奥密克戎变异株有什么新的了解？

邬惊雷：总体上我们认为奥密克戎变异株引起的临床表现轻，危害性不大，但我们不能忽视，因为有个别基础性疾病或有其他一些高危因素的可能会存在疾病的演变。
当前，我们仍然需要警惕这个变异株，我们也在考虑一些问题，如集中隔离的期限能不能基于数据的总结给予调整，在治疗方面能不能采取小分子抗病毒药物等来治疗，对后期诊疗方案，我们也需要在新的诊疗标准基础上看对奥密克戎变异株的适应性如何，从而作出相应的调整。
6、刚才你也谈到这次疫情多点散发、多链条，尤其这个多链条，之前一些人以为华亭宾馆是唯一的链条，现在是否确定它只是其中之一？接下来在这种多链条、多点的情况下，又如何做好精准防控呢？
邬惊雷：从我们目前来看，就像刚刚介绍的，我们发现普陀区的是一条链条，华亭宾馆是一条链条。当然，还不排除有其他的链条。面对这种情况，上海整个防控策略肯定要做一些调整。一个是我们原来的精准防控，针对德尔塔等毒株的密接、次密接的排查，以及高风险人群的筛查（做了一些调整），其实在这个过程中，我们发现奥密克戎具有传播力强、传播速度快、隐匿性等特点。所以在这样的基础上，我们在策略上，整体的筛查范围明显扩大，资源的投入肯定要加大。第二，流调溯源的工作难度在随之加大，所以整体上工作量也加大。