锁骨|北京老年医院神经血管介入中心经桡动脉入路神经介入专场诊疗记实( 二 ) 支架|血压|专场|患者|神经|桡动

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术后患者即刻下地，步行走出综合介入中心，连声感谢中心所有医务人员，开心地和张主任合影留念。
病例三
患者张某，女， 57岁，主因“间断头晕伴血压升高5天”入院。既往高血压病史多年，最高200/100mmHg左右，规律服用降压药物，但血压控制不佳， 2年前出现“高血压性脑出血” 。

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右侧肾动脉起始段重度狭窄（红箭头），桡动脉至肾动脉入路（中间图像），支架术后造影显示肾动脉显影良好，无残余狭窄（蓝箭头）
入院后头颈CTA提示右侧椎动脉起始段中-重度狭窄；肾动脉彩超提示右侧肾动脉重度狭窄。经桡动脉入路行全脑血管造影提示：右侧椎动脉开口处中度狭窄；肾动脉造影提示：右侧肾动脉起始段重度狭窄（狭窄率约75%），前向血流减慢，远端分支显影差。
椎动脉狭窄未达手术指征，但肾动脉严重狭窄是导致高血压及高血压性脑出血的“元凶” ，必须予以手术解决。经患者及家属充分同意后，同期经桡动脉入路行右侧肾动脉支架置入术，手术过程顺利，支架置入过程历时仅20分钟，术中术后无不良反应，术后血压稳定。

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“伐竹取道” ，出自柳宗元《小石潭记》；
“另辟蹊径” ，来源于叶圣陶《倪焕之》。
这两个成语的寓意均为转换思路，
巧用策略，让天堑变通途……
相比常规的股动脉入路，
桡动脉入路就是“伐竹取道、另辟蹊径” 。
这个桡动脉专场手术日所有的患者
均得到了有效的诊疗，
所有患者对手术均给予了充分的肯定。
相信北京老年医院神经血管介入中心
在张志勇主任的带领下，
不断探索、勇于创新，
定能为更多的患者解除病痛，
为广大患者提供更优质、
更高效、更舒适的服务。
知识小拓展
近年来，经桡动脉穿刺入路已成为脑血管介入诊疗的一种新的术式，由于其穿刺部位表浅，术后即可下床活动，不仅舒适度高，而且缩短了住院时间，受到患者的青睐。
经桡动脉手术具有以下优点：
1.对穿刺局部损伤小，出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理方便安全；
2.术后即刻下床活动，舒适度好，患者易于接受，尤其对于老年人；
3.术后不需长时间制动，尤其适合于日间手术；
4.对于股动脉狭窄/闭塞或既往曾发生过股动脉严重并发症的患者，可以作为另一备用选择。
但经桡动脉穿刺行脑血管支架置入术，相较于股动脉入路更为曲折和复杂，是一项对术者技术水平要求非常高的手术，国内大部分医院并未常规开展。
目前北京老年医院已成功完成近百例经桡动脉入路神经血管介入诊疗，手术技术非常成熟，在该项技术上已达国内领先水平。日后，我们将继续开创先进医疗技术、夯实业务技能，打造卓越团队，为广大脑血管病患者提供更优质、更高效、更舒适的医疗服务。
文 | 神经血管介入中心张艳丽
北京老年医院神经血管介入中心介绍
北京老年医院神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队，可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人，高级职称4人，硕士以上学历占80% 。