锁骨|北京老年医院神经血管介入中心经桡动脉入路神经介入专场诊疗记实支架|血压|专场|患者|神经|桡动

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图为经桡动脉入路脑血管支架置入术（放大区域为穿刺置鞘处）
3月4日是三月份的第二个手术日，对于北京老年医院神经血管介入中心来说又是个不同寻常的一天。
经过充分的术前筛选及评估，共有6名患者接受经桡动脉入路的神经介入手术诊疗，包括：2例全脑血管造影+锁骨下动脉支架置入术， 1例全脑血管造影+肾动脉支架置入术， 3例单纯全脑血管造影术。
经桡动脉穿刺入路进行脑血管疾病介入诊疗，患者术后即可下床活动，穿刺点并发症少，舒适度高，极大改善了患者体验。但经桡动脉入路神经血管介入诊疗由于技术难度大及专业器材缺乏，在很多大型医院均未开展，北京老年医院神经血管介入中心自成立以来，已熟练完成近百例经桡动脉神经介入诊疗，无任何不良反应发生，充分说明北京老年医院神经血管介入中心团队技术精湛，技能全面。
病例一
【锁骨|北京老年医院神经血管介入中心经桡动脉入路神经介入专场诊疗记实】患者李某，男， 74岁，主因“间断头晕伴右上肢麻木4天”入院。入院查体：双侧血压不对称，相差＞20mmHg ，右侧桡动脉搏动减弱，右侧锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音。彩超提示右侧椎动脉频谱异常。
张志勇主任团队经充分的术前评估及术前讨论，诊断为“锁骨下动脉狭窄伴盗血综合征” ，手术指征明确，拟行“全脑血管造影+右侧锁骨下动脉支架置入术” 。
患者每天有坚持走路的锻炼习惯，希望术后不影响其继续锻炼。传统的经股动脉入路手术需卧床24小时，影响患者下地活动。张志勇主任决定手术经桡动脉入路进行。

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DSA：右侧锁骨下动脉起始段重度狭窄（红箭头），球扩支架顺利置入狭窄解除（蓝箭头）
全脑血管造影提示：右侧锁骨下动脉重度狭窄，同期行右侧锁骨下动脉支架置入术，手术过程顺利，无不良反应，整个手术用时不到1小时。

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患者术后即可下地活动。患者对张主任手术技能给予高度肯定并合影留念。
病例二
患者董某，女， 66岁，主因“间断双下肢伴颜面部水肿10月，加重1月” 。
入我院心内科，经治疗患者水肿基本消失。既往间断头晕，活动时头晕加重。入院后测双侧血压不对称，右侧桡动脉搏动减弱，彩超提示：右侧锁骨下动脉起始段重度狭窄（狭窄率70-99%）。
神经内科会诊，考虑到患者右侧锁骨下动脉重度狭窄，于会诊当天将患者由心内科转入神经内科病房。
患者既往冠心病、冠脉支架置入术后，心功能差，间断胸闷、气短，不能配合长时间平卧。

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右侧锁骨下动脉起始段极重度狭窄、迂曲（红箭头）球扩支架顺利置入，狭窄解除（蓝箭头）
张主任团队经充分的术前评估及术前讨论，手术经桡动脉入路进行。术中造影提示：右侧锁骨下动脉起始段重度狭窄（狭窄率约95%），狭窄部位血流呈线样通过；同期为患者行右侧锁骨下动脉支架置入术，手术过程顺利，无不良反应发生。