分层|张文宏：新版诊疗方案大调整，分层管理留出资源救治重症患者上海市|张文宏|管理|诊疗|资源

3月17日，上海市召开新冠肺炎疫情防控第125场新闻发布会。南都采访人员注意到，会上，上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏对国家新版诊疗方案及上海的防疫措施作出答疑。张文宏披露，新版诊疗方案对患者出院后管理、核酸标准值上有重大变化，并将通过对普通型、轻型及重症患者等的分层优化医疗资源。 “这次诊疗方案的更新是在抗疫整个过程当中非常具有战略性的一次调整。 ”张文宏表示，实施时间将在国家统一安排下逐步推进。

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新版诊疗方案有多项重大变化
【分层|张文宏：新版诊疗方案大调整，分层管理留出资源救治重症患者】3月17日上午，上海市召开新冠肺炎疫情防控第125场新闻发布会，上海市卫健委主任邬惊雷，市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏，静安区彭浦镇党委书记辛毅出席。
张文宏在会上透露， “昨天下午6点半，国家卫健委医政医管局向全国各地进行了一次解读，今天发布会也是基于昨天晚上的解读。 ”他表示，解读之后其在感染传染病领域邀请了五六十位专家在网络上进行了一次闭门大讨论得出结论， “这次《诊疗方案》是目前所有版本中最科学、最好的。随着科学证据越来越多，最终《诊疗方案》必须完全基于科学制定一个最合理的方案。 ”
据张文宏披露，新版诊疗方案有多项重大变化，一是对患者出院后管理， “现在定下来7天， 7天必须有充足科学依据，当病毒载量到了一定低程度以后，就不再具有传染性了，居家7天再做一次核酸检测符合病毒很低的水平就可以了。对于普通老百姓来讲，以前出院到隔离点待两个礼拜，现在改成出院居家监测7天再做核酸，这是一次大调整，科学依据要通过足够科学数据来保证。 ”
张文宏还透露，接下来新冠检测的核酸标准调低， “基于国际上连续两年多的抗疫，大家做了大量科学研究出来标准，换句话说出院的人就可以提早了。现在上海平均住院天数是15天，但是核酸一调整可能降低到10天，以前还要隔离两周现在就可以居家了。对于一个被隔离的人、被隔离的家庭，感受度会出现非常大的改变。 ”
“所有人在医院待的时间会大大缩短。最关键的一点，这个值到了35的水平之后，我们就不再要求你在隔离酒店再隔离2周再让你回家，你可以直接居家观察了。 ”张文宏表示，做出这样一个重大决定是非常不容易的， “需要非常多科学研究堆砌在那里，这也是这次诊疗指南我们所有医疗工作者认为非常科学的原因，它是基于循证医学和科学研究基础做出来的。如果要为这次重大改变给一个评价，我认为这是我们在智慧抗疫方面走出非常重要的一步。 ”
实施时间等统一安排
除了上述调整，张文宏披露，还有一个重大变化是通过分层管理的方式，对医疗资源的优化。医疗机构会把病人按照轻症、重症还有高危因素进行分层，轻型、普通型都要进行分层，轻症病人和无症状的人会隔离在指定具有医疗条件的隔离点进行观察，可以留出更多医疗资源救治重症病人。
“总之，对未来我们有三个武器：第一，疫苗充分的注射；第二，我们要有治疗有效抗病毒药物和其他药物包括中医药等支撑；第三，有非常充足医疗冗余度。这次诊疗方案的更新是在抗疫整个过程当中非常具有战略性的一次调整。医疗界对这些调整非常期待，后面什么时候实施？邬主任已经召集上海专家组进行讨论，卫健委的领导也进行了讨论，相信在国家统一安排下我们将会逐步推进。 ”张文宏说道。