诊断|3·18全国爱肝日③丨MRI检查，让肝脏疾病无处遁形成像|检查|疾病|造影剂|器官

（来源：苏北人民医院新区分院）

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2022年3月18日是第22个“全国爱肝日” ，今年的宣传主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎” ，旨在号召大家积极行动起来，进一步普及各种类型肝病特别是慢性病毒性肝炎的防治知识，全民参与，主动筛查，规范诊疗，有效防治肝炎及其并发症。

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图片来源：千库网
嘿！苏小新，明天就是全国爱肝日啦，咱们来聊聊影像学检查在肝脏疾病中的应用。
好咧~刘主任，首先请教一下您，肝脏疾病主要有哪些？
肝脏疾病中最常见的是病毒性肝炎及其引起的肝硬化；常见恶性肿瘤为肝癌、胆管细胞癌，良性肿瘤有血管瘤、肝腺瘤、肝硬化结节、肝囊肿等。
有哪些影像检查可以帮助诊断肝脏疾病？
在日常影像检查中以B超、CT及MRI为主，这三种检查方法对上述疾病的诊断各有特长，在鉴别诊断方面，因MRI检查具有的多序列成像优点独胜一筹。
不同的肝脏疾病是否适用不同影像学检查方式？
是的，比如慢性肝病患者后期的检查非常重要，需及早发现有无早癌，建议首选CT+MRI检查。 CT及MRI检查更适合对肝脏占位性病变的性质、部位及与周围组织器官的关系做出诊断，其图像还可通过网络传与其他医院的医生开展网上会诊。对于育龄期青年，在备孕期间如果需要做CT或MRI检查，则最好选择核磁共振检查，因为MRI检查对生殖系统无辐射危害。
太好啦，可以给我们详细说说MRI检查在肝脏疾病中的应用吗？
当然没问题~

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01
肝硬化
在MRI图像上可以发现肝脏体积缩小，肝脏包膜不完整或者肝脏包膜成锯齿状改变；还可以发现脾脏增大，肝裂增宽，胆囊外痔，门脉高压等等。
02
肝硬化结节
以铁质沉着性再生结节比较多见，与非铁质沉着再生结节不同，铁质沉着性再生结节于T1WI和T2WI图像中均呈现为低信号，且以T2WI成像显示为佳。可与早期肝癌相鉴别。
03
肝癌

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MRI平扫+增强是诊断肝癌尤其早期肝癌的有效检查方法，是CT检查的有益补充，对CT检查中不能确诊的结节可以提供更多的信息，提高诊断准确率。在平扫中，肝癌T1WI表现为稍低信号、T2WI大多数表现为中到高信号；在MRI增强中表现为快进快出，同时在观察门静脉栓塞、腔静脉栓塞、腹腔淋巴结转移等方面也比较清楚。
04
胆管细胞癌
在MRI平扫+增强检查中， T1 WI上肿块表现为等或略低信号， T2WI为等或略高信号，增强扫描表现为周边延迟的轻度强化。并可以反应出胆管周围的长T2水肿信号、胆汁淤积造成的弥散受限及肝硬化所致的肝脏边缘结节状改变。
05
肝血管瘤
MRI检查在T1WI图像中呈低信号；T2WI图像中呈高信号，且强度均匀，边缘清晰，与周围的肝脏反差明显，被形容为“灯泡征” ，这是血管瘤在磁共振检查的特异性表现。
06
MRCP