肺炎|新版新冠肺炎诊疗方案透露了哪些信息？( 二 ) 症状|传染性

是否需要集中隔离要看具体情况
焦雅辉表示，不需要把所有的核酸阳性患者都先收到定点医院，然后再转到集中隔离管理的设施，或者说直接转到方舱医院，不需要这样的流程。
焦雅辉进一步表示，因为现在95%以上都是无症状感染者和轻型病例，所以发现了核酸阳性的人员时，可以先把他们转到方舱医院，但是对于有高风险因素的，比如高龄的、有基础病的、孕妇、儿童、超级肥胖者、重度吸烟者等，在核酸检测阳性时会直接要求把他们送到定点医院。对于有肺炎的表现，其实从临床上来讲，医生都很清楚，有肺炎表现一般都是下呼吸道的症状，咳嗽会非常严重，而且会有高热，会有全身的症状。对于这些，医生通过初步的判断，会把他们直接转到定点医院。
“所以要求，如果发现在方舱医院里面的有可能是普通型以上的患者，要把他们转诊到定点医院。一方面要求在方舱医院配备车载移动CT，对于有很明显的肺炎表现的，要给他做CT检查，确定是不是有肺炎。如果通过这个检查明确有肺炎，就要马上转诊到定点医院。我们也要求专家每天到方舱医院进行巡诊，经验丰富的专家，他们也可以及时在早期发现这些症状重一些的患者，然后转诊到定点医院。”焦雅辉说。
Ct值均≥35可以出院或解除隔离
新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）” 。
对此，李兴旺表示，目前的判定核酸检测的阳性值没有改变，有人误以为新版诊疗方案把核酸检测阳性值从40变成35了，实际上没有改变，这样有利于早期发现病例。
李兴旺分析，这两年从病毒学研究发现，在Ct值35以上的病人标本中，几乎分离不到活病毒，拿不到病毒说明这个标本没有传染性。同时在流行病学研究中发现，前期有很多所谓复阳病例，对于这些复阳病例，出去之后并没有对他的密切接触者造成感染，这些所谓复阳的病例Ct值基本上都是在35以上，提示没有传染性。住院病人也是这样，很多处于恢复期的病人，一周时间左右Ct值就升到35以上了，但达不到转阴的标准，鉴于这些病人没有传染性，这样在医院住着，是对医疗资源的浪费。
“因此根据这些研究，新版诊疗方案把出院和解除隔离时的核酸检测标准调整为Ct值≥35，这个时候就可以出院了。”李兴旺说。

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