皮下组织|“淋巴水肿”——四肢骨折后肢体肿胀不可忽视的元凶之一回流|压力|治疗师|患者|肢体

创伤及手术后出现肢体肿胀是临床上常见的并发症，临床上认为创伤及术后早期发生下肢肢体的肿胀与手术创伤造成微小静脉损伤或是和淋巴回流障碍等因素有关。康复治疗师在治疗肢体肿胀中具有独特的手段，可以采用绷带压力疗法、徒手淋巴引流技术、肌内效贴扎技术等治疗方法。压力治疗是淋巴水肿重要的治疗手段之一，绷带是压力治疗最常使用也是疗效最为显著的织物产品，尤其是治疗四肢肢体水肿进行加压包扎，是肢体消肿的重要环节。

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什么是压力治疗？有什么优点？
在手法操作中从肢体的远端向近端进行加压包扎，包扎的压力通常用毫米汞柱来计算，从远心端开始逐渐向近心端进行梯度减压包扎，从而促进淋巴向心性回流。用绷带进行加压包扎，可以减轻毛细血管的渗透压，增强静脉瓣的功能，加速静脉和淋巴回流，减少静脉血和淋巴液的反流，控制和减轻纤维化，软化皮下组织，减小患肢周径，从而达到理想的消肿效果。
【皮下组织|“淋巴水肿”——四肢骨折后肢体肿胀不可忽视的元凶之一】
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为什么运用压力治疗？
淋巴水肿是由于淋巴回流障碍而滞留在组织中引起的肢体肿胀，淋巴水肿一旦发生富含大分子的水液滞留在组织间隙中，这时液体和蛋白质的积聚破坏了皮下组织的正常结构，因此机体所提供的压力已无法保证淋巴液的正常回流，需要外力对肢体施加压力来帮助淋巴回流。压力绷带则是可以为肢体提供外部压力的有效工具，尤其是低延展绷带，拉伸度低，刚性强，可为淋巴水肿保守治疗强化阶段的患肢提供长时间持续加压。低延展绷带的，晚上休息时使用对肢体供血影响小，安全性相对较高；而低延展绷带的，在肢体运动时不易变形，肌肉收缩时，对抗绷带产生的压力会促进深静脉和深部淋巴的回流减少静脉血和淋巴液的淤滞，同时可以控制纤维化，软化组织，减少患肢周径，从而达到理想的消除肿胀效果。

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压力治疗的原理
淋巴水肿的压力治疗使用的是低延展绷带，运动压高，静息压低，低弹绷带的特点是在肢体运动时，绷带不易变形，当肌内扩张和收缩时，绷带对抗肌肉扩张，将压力作用于深部淋巴组织，可以促进深部淋巴回流，因此患肢用绷带进行压力包扎后应该适当运动。

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注意事项
绷带压力治疗是淋巴水肿最基本的治疗措施，患者在医院由专业的淋巴水肿治疗师进行强化治疗后,回到家里还需要自行进行巩固治疗；因此患者或家属必须对这项常规治疗有详尽的了解；在淋巴水肿治疗师的指导能安全有效地使用压力绷带进行自我绷带包扎,但使用压力绷带进行压力治疗是有使用禁忌症的，患者有以下情况时，不可使用压力绷带进行压力包扎：任何类型的急性炎症期、心源性水肿、肾功能衰竭、急性静脉栓塞、动脉功能不全、重症心功能不全、恶性病变等。
另外，有高血压、卒中、糖尿病、支气管哮喘的患者，应特别注意，要慎重使用绷带进行压力治疗。
西安市红会医院康复医院骨关节病区史达主任介绍，患者出现四肢肿胀后，除了考虑心功能不全、血液循环不畅等因素外，不要忽视淋巴系统，淋巴回流受阻也是导致肿胀的常见原因，采取合理的科学的规范的康复治疗，会取得明显进展。