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口腔期：运动速度减慢 ， 幅度减小 ， 协调性变差 。 舌肌运动异常在口腔期吞咽障碍十分突出 ， 体现为启动困难或延迟、输送速度减慢、水平运动幅度变小、运动模式异常和协调性变差等 。
咽期：咽期存在反射启动延迟 ， 吞咽时间延长 ， 舌根、咽缩肌收缩不全 ， 舌骨前移不充分 ， 舌骨运动不稳定 ， 喉上抬不足 ， 喉前庭关闭异常 ， 会厌折返延迟 ， 会厌运动范围变小 ， 机械感觉减退 。
食管期：食管期出现食管上括约肌松弛障碍、开放不足 ， 食管有效蠕动减弱、输送减慢、食管反流和食管下括约肌开放延迟等 。
帕金森病患者如何识别吞咽障碍？
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1、食物或液体从嘴里流出；
2、进食或饮水时咳嗽；
3、吞咽后存在声音“嘶哑”；
4、难以吞咽某些食物、液体或药物；
5、吃饭的时间延长；
6、原因不明的体重减轻；
7、反复肺部感染；
8、需要液体来冲服食物；
9、无法将食物从口中清除；
10、食欲不振等 。
帕金森病吞咽障碍如何治疗？
目前临床对PD吞咽障碍的康复治疗 ， 多根据临床症状选择方案 ， 早期识别、及时处理、预防相关并发症将有利于改善患者生活质量 ， 降低吸入性肺炎发生率 。
1、舌灵活性训练、舌肌力量训练、头、躯干及肩关节活动范围训练 ， 这些训练可帮助患者加快吞咽启动 。
2、呼吸肌肉力量训练及视频辅助下吞咽训练对于PD患者吞咽功能恢复有一定疗效 。
3、PD患者要主动参与训练 ， 口咽腔器官运动体操的效果不错 ， 建议患者早晚做运动体操 ， 每次10分钟左右即可 。
4、用力吞咽、Mendelson手法、用力憋气练习和假声练习都可以采用 ， 增强声带内收训练能力 。
5、如患者存在严重僵直 ， 姿势改变困难 ， 对这类患者可能需要调整饮食或采用非经口进食 。
6、低头吞咽结合浓稠液体可以预防肺炎的发生 。
7、Lee Silverman语音技术(LSVT)是一种改善言语障碍的治疗方法 ， 它有助于PD患者更好地说话和吞咽 ， 许多PD患者对这一技术比较熟悉 。
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