赵兵|MDT模式下完成骶尾部巨大表皮样囊肿手术切除一例表皮|手术|后壁|损伤|病变|患者

文章转载自：安医大二附院神经外科
专家介绍
赵兵，安徽医科大学第二附属医院神经外科主任，医学博士，主任医师，博士研究生导师。
从事神经外科临床工作二十多年，完成数千例神经外科手术，擅长复杂颅脑损伤的诊治、颅内及椎管内肿瘤的微创手术治疗，脑血管病的介入与手术治疗等。
主持国家自然科学基金面上项目一项，省部级课题两项，厅级及院级课题各一项，近五年发表SCI收录论文10余篇（第一作者或通讯作者），其中影响因子5分以上论文3篇，高被引论文1篇。参编专著《脑膜瘤》和《颅底肿瘤外科学》，参译神经外科学术巨著《尤曼斯神经外科学》。担任《中华神经外科杂志》、《Molecular Oncology》等杂志特约审稿人。 2019年以第一完成人获得安徽省自然科学三等奖。
门诊时间：每周二上午
门诊地点：安医二附院门诊四楼C区神经外科门诊

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近日，安徽医科大学第二附属医院神经外科赵兵教授团队在MDT模式下完成骶尾部巨大表皮样囊肿手术切除一例，向各位同道汇报如下。
患者， 21岁男性，发现骶尾部包块十余年，进行增大半年入院。
查体：骶尾部可复性包块，站立时缩小，平卧时增大，最大直径15cm×15cm ，局部皮肤未见明显破溃红肿，无窦道，无压痛，无波动感，活动度欠佳。如下图：

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术前影像学检查提示病变位于骶尾部，囊性病变，增强扫描无明显强化。骶骨未见明显骨质破坏。病变经骶尾部向盆腔扩展，毗邻直肠后壁。

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【赵兵|MDT模式下完成骶尾部巨大表皮样囊肿手术切除一例】
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MDT讨论重点：
1.囊性病变是否和骶管相通，囊肿切除后是否会脑脊液漏？
2.病变和直肠后壁关系密切，术中是否会损伤直肠，如直肠破损如何修补？
3.病变体积巨大，骶尾部皮肤松弛，术后如何进行局部皮肤修复？
经神经外科、胃肠外科、整形外科、放射科共同讨论后，决定三个科室共同上台手术。
术中采用骶尾部S形切口，见病变位于皮下，包膜完整，沿包膜仔细游离病变和周围组织，首先游离骶骨背侧病变，后经一狭小颈部继续向骶骨前下方游离，完整游离直肠后壁病变，全切除病变。
囊内可见豆腐渣样内容物。术后病理证实为表皮样囊肿。

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术后复查MRI提示病变完整切除，术区无积液，直肠功能完好，患者顺利出院。

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表皮样囊肿非常常见，但骶尾部巨大的表皮样囊肿相对较为少见，需要和脊柱裂相鉴别。该患者病变同时向直肠后壁扩展，术中损伤直肠肠管风险较高。多学科合作模式在该例患者中取得了较好的疗效，充分保障了患者安全，值得推广。