好言相劝：身体若发出5个信号，及早做一次肛门指检，别太害羞医院|直肠癌|肠镜

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42岁的徐大姐平时身体健康，很少去医院，因为嫌麻烦，对单位每年组织的体检并不十分在意，经常找借口逃避。
3个月前，徐大姐发现自己经常出现便血，于是到医院检查，医生针对情况，建议她做肛门指检，但徐大姐面子薄，觉得检查太尴尬，就拒绝了，只是开了点痔疮膏回家缓解。谁知用药之后，便血不但没有缓解，反而越来越严重，有时甚至淅淅沥沥地滴下血来，同时人也消瘦了不少。
就这样，徐大姐一直拖了两个多月，才再次到医院就诊。这一次，虽然她同意进行肛门指检，但医生却告知情况较为严重，得做肠镜，而经过肠镜检查及病理诊断，徐大姐被确诊为直肠癌中期，可能无法保肛
面对徐大姐的错愕，医生摇头叹息：如果2个月前就做肛门指检，发现病变后借助手术及时切除，也不至于发展到如此境地。

?一、肛门指检，两分钟可以帮助发现癌症
肛门指检，顾名思义，就是用手指对肛门进行检查。肛门指检又被称为“一指神功” ，不依靠任何设备，医生仅凭一根手指，对患者的肛门进行触诊、摸诊，就可以判断患者的肛肠健康状况。
别看肛门指检很简单，还有点尴尬，其实它作用大着呢！肛门指检可以发现痔疮、肛瘘、肛周脓肿等肛周疾病，甚至能够帮助发现低位直肠癌。数据显示，我国的大肠癌75%发生在直肠，其中又有2/3发生在低位直肠，临床上，约80%的直肠癌可以靠指检发现。
指检过程中，医生会弯曲手指，在肛门周围及内部“打圈圈”进行触诊，通过手指头的触觉，可以发现机械性检查所感觉不到的细节， 30秒到两分钟的时间，医生即可初步掌握距肛缘7～10cm范围内的肛门、直肠病变。
具体来说，不同的肛周疾病，有不同的触感。比如肛周脓肿触诊时有波动感；直肠息肉质地柔软，表面光滑，有一定的弹性。如果患有直肠癌，一般情况下，在该部位能摸到高低不平的硬块，抽出手指时能看到黏液和暗红色血液。

?除了直肠癌，肛门指检对前列腺癌的筛查也有积极作用。前列腺的位置比较隐匿，发生癌变后症状不明显，很容易被忽视。如果出现尿频、尿急、夜尿增多等排尿异常的情况，建议及时去医院进行肛门指检。
肛门指检对前列腺癌的早期诊断率高达50%-70% 。如果肛门指检再配合经直肠前列腺超声、抽血作前列腺特异性抗原检测等检查手段，还可以进一步提高前列腺癌的早期诊断率。
另外，除了肛周疾病、前列腺疾病，肛门指检对于隐匿性骨盆骨折、盆腔肿瘤、盆腔脓肿等病变的发现，也有帮助作用，肛门指检可以说是一项性价比极高的检查手段了。

?二、身体发出5个信号，及时检查
那么，什么时候要做肛门指检呢？当身体发出以下5个信号时，建议及时到医院做一次肛门指检。
1、排便习惯发生变化
大便次数突然增多或减少，腹泻和便秘交替出现，而且持续时间在两周以上，就要警惕了，可能与肠息肉、肠癌等有关。
2、大便性状发生变化
正常的大便是香蕉形或圆柱形的，如果大便性状突然发生改变，变细或者变扁，而且大便一侧出现明显的血痕，持续时间在两周以上，也可能与肠息肉、肠癌等有关。
3、肛门下坠感
产生便意的时候，肛门有明显的下坠感，大便时里急后重，排便前很急，但排出的大便很少，排完之后又有一种排不尽的感觉。
4、排便时有疼痛感
痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病，在排便的时候都会出现不同程度的疼痛感。
5、便血
便血的原因有很多，痔疮、肛裂、肠息肉、肠癌等都有可能引起便血。不同的是，痔疮和肛裂在便血的同时还伴随着疼痛感。肠息肉、肠癌等在便血的时候不会有疼痛感，但是大便往往会有强烈的腥臭味。

?除了有上述症状的人群外，余杭一院肛肠外科张磊主任建议，普通人群35岁以上最好每年做一次肛门指检。另外，有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性的高危人群，检查时间则要提前10年，即从25岁开始，每年必须坚持进行一次肛门指检，有条件的话建议做肠镜检查。
有的人担心肛门指检很痛，或者会伤到直肠，其实大可不必担心。尽管可能会产生一定的不适感，但是只要在检查的时候好好配合医生，就能顺利地完成检查。医生提醒，在做肛门指检的时候，要注意以下几点：
1.检查前要注意饮食，口味清淡，不要吃过于油腻、过于辛辣的食物，以免刺激肠道，影响医生判断。
2.检查前最好排一次大便。
3.如果存在肛裂，应及时告诉医生，以免在检查的时候加重疼痛症状。
4.在检查的过程中，如果感觉不适，随时跟医生沟通。
与肠镜等相比，肛门指检可以说是最简单、最直接、最有效的检查方法了，而且只需要花费几分钟，就可以清楚知道肛肠的健康状况。所以，我们没有必要抗拒肛门指检，尤其是体检的时候，如果体检项目上有肛门指检，一定要进行检查，不要错过任何可以发现疾病的时机。
参考资料：
[1
《全科诊疗｜举手之劳查大病一一不可忽视的肛门指检》.中国社区医师杂志.2021-04-28
[2
《直肠指检，真的是个正经检查！》.重庆北部宽仁医院.2021-09-09
[3
《一根手指摸出90%直肠癌，肛肠科医生最不希望你放弃的检查》.生命时报.2021-06-04
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