血栓|苏北人民医院：当心！它是“隐形的杀手” 高凝|杀手|抗凝|下肢|患者|原创

央广网扬州4月2日消息小李是一名在校大学生，寒假结束，经过二十几个小时飞机转火车的旅行，她从东北返回扬州。回校第二天她便感觉两条腿有些乏力、肿胀。起初以为只是旅行太过疲惫，直到第三天下楼拿快递时，她感觉胸口有些闷痛，喘不上气，竟一下子昏了过去。身边同学立即将她送往苏北人民医院急诊，在一系列检查后诊断为：肺栓塞、下肢静脉血栓。经过几天的抢救，小李终于脱离生命危险。
医生告诉小李，由于长期服用治疗多囊卵巢的雌激素药物，她的血液呈高凝状态，再加上长途旅行，下肢血液瘀滞导致深静脉血栓形成，栓子突然脱落至肺动脉引起了肺动脉栓塞。由于深静脉血栓不易被发生，发生时危害极大，它又称为”隐形的杀手” 。
什么是深静脉血栓形成？
深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis ， DVT）是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。血栓脱落后随血液流动至肺动脉，可引起肺动脉栓塞（pulmonaryembolism ， PE）。 DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症，是同种疾病在不同阶段的表现形式。可以显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。
深静脉血栓形成的危险因素有哪些？
造成DVT发生的主要原因有三大类，包括静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
静脉壁损伤：正常血管内皮是光滑而富有弹性的，一旦血管内皮发生损伤，便会激活体内凝血系统，血小板在纤维蛋白网的包裹下形成栓子附着在血管内皮，导致血栓的发生。这种情况常见于创伤或骨折，反复静脉穿刺，化学药物输注，以及留置静脉导管的患者。
血流缓慢：心脏犹如人体血液的抽水泵，右心将静脉血抽入肺内进行氧合，再由左心泵出输送至人体各个组织脏器，因此血液在人体血管内流动具有一定速度。长时间卧床或制动，缺少运动、妊娠等都是引起血流缓慢的诱因。
血液高凝状态：人体血液促凝和抗凝系统“势均力敌” ，当促凝的一方过于强大，或者抗凝一方不给力，都会造成血液高凝状态。前者常见于恶性肿瘤、妊娠、服用雌激素（避孕药）、创伤手术史、肾病综合征、系统性红斑狼、炎症等，后者则常见于抗凝血酶缺乏，又被称为“易栓症” 。

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DVT图示（央广网发通讯员供图）
如何识别深静脉血栓形成？
深静脉血栓多数没有症状或症状不典型，容易漏诊和误诊，因此询问病史对于下肢深静脉血栓形成的诊断最为重要，如近期有手术、严重外伤、骨折或肢体制动、长期卧床、肿瘤等病史，当出现下肢肿胀、疼痛、小腿后方或大腿内侧有压痛时，则应该警惕下肢DVT可能。
肺栓塞发生时典型表现为胸痛、咯血、呼吸困难，也有患者以晕厥为首发症状。肺栓塞发生时极其危险，在数分钟至数小时内就可能致命。因与其他心血管疾病症状相似，肺栓塞不易被识别和诊断。因此早期发现、早期识别、及时干预治疗尤为关键。
当怀疑深静脉血栓形成时，可以通过血浆D二聚体、下肢血管彩色多普勒超声、CT静脉成像、CT肺动脉造影等检查帮助诊断。

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PE图示（央广网发通讯员供图）