长期服用4种药，容易骨质疏松，不想骨头变脆，现在知道还不晚医院|用药指南

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78岁的刘大爷， “三高”一个没落下，但这几十年来，一直都有坚持吃药，清淡饮食，所以病情一直控制得很好，没有影响到生活。
之前哪怕是去复查，也是自己背着手慢慢溜达过去，然而这次，刘大爷却是坐在轮椅上，由儿子推着复查的。
原来，上个星期刘大爷去买菜，没有留意到门口的台阶，一下子摔倒在地骨折了，幸好身边的人发现及时，没多久就送医安排上了手术，但还是需要很长一段时间康复。
坐在轮椅上，刘大爷很是迷茫，为什么自己经常补钙，骨头还是那么脆弱？医生说，这是骨质疏松，可能和刘大爷吃的药有关。

一、骨质疏松，老年人健康的“沉默杀手”
骨质疏松是一种常见的全身性骨骼疾病，主要特征为骨量减少、骨微结构退化、骨强度减低以及脆性增加等。
正常情况下，人的骨头内部是很坚硬的，而骨质疏松患者的骨头如蜂窝煤一般被腐蚀，内里空空荡荡的一碰就碎。且该症早期没有明显症状，等到出现症状时病程往往已经发展到了中晚期，让人措手不及，临床上又有“沉默杀手”的称号。
第七次全国人口普查结果及流行病学资料显示，我国骨质疏松的患病人数约有9000万，其中女性占了7000万人次。尤其是50~60岁处于绝经后阶段的女性，发病率最高，而男性的发病率会在60~70岁后攀升， 80岁后达到峰值。

骨质疏松最为严重的后果就是骨折，而骨折也是导致老年人死亡、残疾的主要原因。
数据显示，骨质疏松诱发髋关节骨折后1年，男性患者死于并发症的比例高达20% ，即便是存活，也有50%有不同程度的残疾，生活无法自理。
预防骨质疏松，我们都知道得重视补充维生素D和钙。但不少患有高血压或糖尿病的老人认为自己不能补钙，这实际是错误的。
北京协和医院内分泌科主任医师李梅表示，糖尿病以及高血压患者日常多会控制饮食，出现钙摄入不足的几率较常人会更高一些，所以更要注意骨质疏松的防控。
但有2种情况不建议补钙，一是部分心力衰竭、正在服用洋地黄类强心剂的患者；二是高血钙、高尿钙的患者，也不建议补充。除了这两种情况外，糖尿病、高血压患者在补钙上没有绝对禁忌。

二、4种食物会“掏空”骨骼，现在知道还不晚
俗话说“人老骨先老，养生先养骨” ，而饮食习惯对于养好骨骼至关重要。在日常生活，不想让骨头变脆，这4种食物我们一定要少吃。
1.咸菜
咸菜内有大量的盐分，摄入大量盐分会体内的钠离子超标，身体在排钠的时候会携带钙离子一起流出，容易引起身体缺钙。
2.肥肉
【长期服用4种药，容易骨质疏松，不想骨头变脆，现在知道还不晚】肥肉内的脂肪含量较高，摄入过量容易导致身体肥胖、胆固醇上升，而肥胖会给各个脏器组织都带来较大的压力，骨骼健康也同样会受到影响。
另外，身体吸收脂肪需要肝脏分泌大量胆汁，而胆汁分泌过度会让消化系统受到破坏，导致身体无法正常吸收钙质，对骨骼健康不利。

3.咖啡因饮料
如咖啡、茶等，这类饮料内的咖啡因会增加尿钙流失、减少身体对钙的吸收。
有研究发现，人体每摄入100mg咖啡因就会导致钙流失6mg 。日常喝咖啡一定要控制量，不可过量摄入。
4.酒精
酒精会导致体内维生素D代谢紊乱、成骨细胞活性降低，让骨的生成减少。
且饮酒还会让骨重建的程序紊乱，对骨折后的愈合能量有很大影响。

三、注意：这4种药，可能让你的骨头变脆
除了生理性退变引起的原发性骨质疏松，还有继发性骨质疏松，可以由药物诱发。如一些药物会影响体内的骨代谢，导致钙质流失、骨脆性增加，导致身体的骨折风险增加。
日常在使用以下几类药物时，一定要定期检测骨骼健康，警惕骨质疏松。
1.糖皮质激素
糖皮质激素主要用于治疗炎性疾病、自身免疫性疾病等，数据显示使用糖皮质激素大于1年的人群，骨质疏松的发生率达到了30~50% 。

2.噻唑烷二酮类降糖药
如罗格列酮、吡格列酮等，这类药物主要用于调节糖代谢紊乱。在控制血糖的同时也会促进骨细胞分化、诱导成骨细胞凋亡，让身体发生骨折的风险增加。
3.质子泵抑制剂
这类药物主要是治疗胃、十二指肠溃疡等疾病，其诱发骨质疏松的危险因素有多年用药史、年龄>65岁、有骨折或骨质疏松病史等，这些患者在用药前一定要评估骨骼健康。
4.以肝素为代表的抗凝药
肝素会抑制消化道对于钙质的吸收，服药时间大于4个月的患者，可能会诱发严重骨质疏松、自发性骨折等症。
想要预防骨质疏松，要注意严格控制用药剂量，避免大剂量服用，服用药物3个月后要及时就医复诊，遵医嘱调整用药。

日常生活中，要学会保养，少吃会“掏空”骨骼的食物。对“骨质疏松”也一定要重视起来，不要因小失大。

参考资料：
[1
《“沉默的杀手”骨质疏松，你了解多少？》.广东省人民医院 2023-08-08
[2
《不想让你的骨头越变越脆，这些食物一定少吃！》.科普中国 2022-05-17
[3
《【用药】“药”当心！这四类药让骨头变酥脆》.重庆药品监管 2022-02-22

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