熬夜|肾病6年了，肌酐300多怎么办？稳住3点，阻止肾功能恶化睡眠|运动|心脏

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虽然说肾病进入到肾衰竭阶段后发展速度比较快，但是早期病情还是以缓慢发展为主。因此肾病是非常给留机会的一类慢性病。多数肾友在出现不适症状后，完全有足够的时间进行积极的治疗，稳定住病情，阻止肾功能的持续发展。但仍然有些肾友还是遇到了治疗瓶颈的问题。病情好转太慢，长期处于维持或反复的状态，到底该怎么办？

例如最近有一位肾病网友给我留言说：
医生检查出肾病6年了，目前是肾功能不全肌酐300多，虽然一直在用药治疗中西药都在吃，但好转得特别慢？那这样发展下去是不是还会尿毒症？
病情不能持续稳定或者用药后效果不达标，都是治疗不彻底的表现。这种情况下病情可能不会发展速度很快，但肾衰竭及尿毒症风险会增加，且预后评估不理想，同时会直接影响到患者的生活质量。
因此肾病治疗过程中，尽可能较快地达到治疗目标是阻止病情进一步恶化的关键。

如何更有效地达到治疗效果？延缓肾功能发展过程中，稳定各项指标，有三个应对策略：

一、指标症状异常，早用药控制

肾病好转的慢往往表现在个别指标或症状迟迟不能完全缓解，包括尿蛋白、潜血、血压、肌酐等等，还有水肿、乏力等症状。
有部分患者是在肾病发生后，指标及症状不明显没有采取积极的用药，或者只针对病情单一用药，拖延了治疗时机导致控制效果差。
之前遇到一位肾友20多岁时就有尿泡沫，检查2+没在意，后确诊肾炎，医生建议用药，开始还遵医嘱吃，后来慢慢减到只剩肾炎康复片且用药不规律。尿蛋白持续2+ ，潜血+ ，但由于没坚持复查也没有症状就不再用药。等到快三十岁突然头晕，差点晕倒，检查后发现出现高血压，且肌酐升高病情进展到3期。
肾病治疗过程需注意用药的标准不是症状重不重，指标异常是否明显，而是只要明确诊断就需要立刻且坚持用药，三天晒网两天打鱼最终病情只会越拖越严重。

二、联合用药，加强药效巩固病情

当病情效果缓慢或者长期用药没有效果时可以考虑多种药物联合治疗。当然不是单纯的盲目增加药物种类或者单一药物的药量，而是最大化地利用有效的药物。
比如在针对降低尿蛋白、延缓肾功能硬化治疗方面，比较有效的是血管紧张素转化酶抑制剂类药物包括沙坦和普利类两种。由于作用机制这两类有不能联用，单纯副作用增加。但可以和其他同样具有降蛋白护肾作用的其他类型药物联合，来实现“1+1>2”的效果。
前几天讲到的列净类药物就可以和沙坦或普利类药物联用，不论是否有糖尿病或高血压病史，一般有尿蛋白症状且肾小球滤过率在30以上就可以考虑联合用。提高护肾保肾的治疗效率，更快速稳定肾功能不再恶化。

三、避免反复离不开复查及保养

肾病好转慢的特点之一就是容易反复。本身是用药后各项指标症状都恢复得差不多，却因为一些急性突发因素比如感染、药物损伤或血压高等导致又反复。怎么尽可能减少意外的发生？