中医治疗糖尿病，山东省妇幼有这些优势( 二 ) _健康小知识

4.调畅情志健心身
糖尿病不是单一的躯体疾病，而是多因素引起的心身疾病。调畅情志，改善心理状况，对糖尿病的防治具有重要意义。八段锦、心身桩等传统功法讲究“形、息、意”的协调统一，已有大量循证医学证据表明，其可改善糖脂代谢、提高生活质量。太极拳等可改善心理状况，中医五行音乐疗法、疏肝解郁类中药可减轻糖尿病患者的焦虑抑郁状态，有利于血糖控制。
5.三师共管全照护
作为国家基本公共卫生服务项目，中医药健康管理是其特色项目之一。中医药如何参与糖尿病健康管理，《指南》给出了明确的建议。
在管理团队上，鼓励中医师参与，和专科医师、健康管理师等“三师共管” ，形成团队照护。在管理方法上，增加中医药内容，包括中医体质辨识，建立中医健康档案，制订个性化教育和管理方案。在管理内容上，饮食调理结合中医“药食同源”原则，按照食物的四气五味，结合中医体质来辨证施膳。此外，中医的代茶饮等方法简单实用，亦适用于基层，值得推广。
科室、工作室传承代表方和临床诊疗验案：
1.健脾降糖方：生黄芪30～60g ，山药30g ，鸡内金9～12g ，苍术15～30g ，山茱萸12～18g ，玄参12～18g ，天花粉30g ，五味子12～18g 。
验案举例：王某，男， 62岁， 2019年8月30日初诊。患者乏力、口渴多饮、多尿、消瘦半年。 3天前在某医院被诊为2型糖尿病。刻诊：自觉乏力、口渴多饮、多尿，纳食正常，眠可，大便正常，无明显手足麻木及疼痛，舌红少律，苔燥，脉沉细。血糖10.5mmol/L 。
辨证：气阴两虚，燥热内盛。方选健脾降糖方，药物组成：黄芪30g ，白术、茯苓各12g ，山药9g ，黄精、葛根、天花粉各30g ，麦冬15g ，生地黄、枸杞子、黄连各9g ，玄参12g 。 12剂。 9月13日复诊：口渴、多饮、多尿明显好转，但活动后仍感疲劳乏力，舌质红，苔薄白，脉细。血糖8.5mmol/L 。守前方加党参、丹参各30g ，继服12剂。 9月27日三诊：乏力、多饮、多尿等消失，血7.5mmol/L 。继以上方改丸剂， 9g/次， 2次/天，长期服用。

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2.糖尿病肾病济生肾气方：制附子、肉桂、熟大黄各6g ，生地黄、山药、山茱萸各9g ，茯苓皮、猪苓各12g ，泽兰、益母草、葶苈子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、车前子各30g ，大枣3枚。
验案举例：张某，女， 59岁， 2020年10月24日以糖尿病肾病收入院。患者糖尿病病史17年，四肢浮肿反复发作3年，加重1周。入院时全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干， 2日1行，舌质暗淡，苔白，脉沉。血糖：10.3mmol/L ，尿素氮：13.8mmol/L ，肌酐：386μmol/L ，白蛋白：30.0g/L 。尿糖++ ，蛋白+++ 。胸部X片示：胸腔积液。入院诊断：水肿（脾肾阳虚、水瘀内阻）。入院后给予降糖、降压及抗生素治疗的同时，中药治以健脾补肾、活血利水，用济生肾气丸加减，药物组成：制附子、肉桂、熟大黄各6克，生地黄、山药、山茱萸各9g ，茯苓皮、猪苓各12克，泽兰、益母草、葶苈子、冬瓜皮、桑白皮、川牛膝、车前子各30g ，大枣3枚。水煎服。 6剂后水肿明显减轻，夜间能平卧休息，偶有胸闷憋气，仍纳差，舌质暗淡，苔白，脉沉。上方去猪苓、冬瓜皮，加砂仁9克，金樱子、芡实各30克，继服6剂。诸症消失，病情稳定。