新概念：泵机制是青光眼新的诊断和治疗的目标
Johnstone教授及其团队已经开发了一系列的实验平台 ， 进行了房水流出调控系统的机理的探索 ， 这是非常令人激动的时刻 。 Johnstone教授团队使用了很多技术 ， 包括扫描电子显微镜、共聚焦显微镜、示踪剂和一系列其他技术 ， 监测小梁网的功能和形态动态变化 。 Schlemm管是一个可折叠的腔体 ， 就像入口和出口阀门 ， 通过高分辨率OCT ， 可以显示小梁网进、出口瓣膜的压力依赖活动调节 。

• Johnstone教授及其团队将基于相位OCT的研究作为一个特殊的平台 ， 可以定量刻画人类小梁网的活动 。 该相位OCT技术可发现青光眼患者的小梁网活动异常 ， 有望根据此特征区分正常人群和青光眼患者 。
  
• 此外 ， Johnstone教授及其团队还发现了房水流出组织结构是一个组织精美的器官系统 ， 高度统一 。
  
• 通过将看似不相关的信息与临床研究联系起来（例如裂隙灯和房角镜检查程序 ， 以及组织、细胞和亚细胞水平的实验室研究） ， 能够找到青光眼发病的模式 ， 并解释和预测房水流出 。
  
• 青光眼引起搏动性的房水流出异常 ， 而治疗青光眼的药物可以恢复房水正常的脉动流 。
  

此后 ， 还需要探索和发现眼睛内部诱导脉动流的机制 。 Johnstone教授认为青光眼的调节失败是因为组织弹性的丧失 ， 并以Aqueous Outflow Regulation: 21st Century Concepts为题 ， 发表于2021年的Progress in Retinal and Eye Research杂志上 ， 详细探讨了这些最近的发现 。 总的来说 ， 房水流出调控系统类似一个调节泵 ， 其功能与淋巴系统和体循环相似 。 青光眼患者的调节泵失效 ， 需要恢复泵功能以治疗青光眼 。
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It’s been a very exciting time. Our laboratory has developed a series of experimental platforms to explore the behavior of the outflow system, primarily distal to the trabecular meshwork. We have a number of techniques that we use, including scanning electron microscopy. We use confocal microscopy, tracer studies – and a series of other techniques. And what we have discovered is that the trabecular meshwork moves very dynamically.
Schlemm’s canal turns out to be a collapsible chamber with what looks like inlet and outlet valves. With very high-resolution OCT, we can demonstrate pressure dependant motion of the trabecular meshwork in these inlet and outlet valves. We have studies involving phase-based OCT as a special platform now that can quantitate trabecular meshwork motion in humans. This phase OCT technology has found that the trabecular meshwork motion becomes abnormal in glaucoma patients. We can separate normal from glaucoma patients based on that motion. So, we’re very excited about that.

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