方舱|无症状感染者快速增长,如何收治最有效

近期 , 新冠病毒在我国本土的传播过程中 , 造成了无症状感染者的快速增长 。 仅4月5日一天 , 上海新增本土无症状感染者多达16766例 。
为什么有人感染了病毒 , 却不表现症状?无症状感染者需要治疗吗?从整个疫情防控形势看 , 如何收治无症状感染者最有效?
什么样的人感染新冠病毒却无症状?
“年轻人、青壮年感染奥密克戎毒株后无症状感染者和轻型病例比较高 。 ”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍 , 大部分病人表现为上呼吸道感染 , 肺炎的表现很少 。
【方舱|无症状感染者快速增长,如何收治最有效】正因为如此 , 很多人在做临床诊断时 , 主诉为无症状 , 但也有可能是“自我感觉良好” 。
“我们强调在临床问病史时要特别认真 , 因为有些病人自我感觉良好 , 有些症状不详细询问就不会报告 。 ”王贵强说 , 经常出现这种现象:如果笼统询问有没有什么感觉 , 病人会说没感觉 , 但如果详细询问有没有乏力、最近吃饭好不好、体力怎么样 , 他又会报告一些乏力、胃口不好的症状 。
王贵强提醒 , 奥密克戎变异株的临床表现和流感有很多相似的地方 , 如咳嗽、打喷嚏、鼻塞等 , 病毒主要在上呼吸道大量存在 , 不像之前的变异株主要聚集在肺部 , 因此感染者应该对症状有新的认知 。
“无症状感染者包括两类人群 , 一类是潜伏期的感染者 , 一类是持续的无症状感染者 。 ”王贵强解释 , 无症状感染者是一个时点状态的概念 , 对于潜伏期的感染者来说 , 今天的无症状到明天或后天也可能变成轻型或普通型病例 。
无症状感染者需要接受治疗吗?
“由于有一部分无症状感染者处于潜伏期 , 可能也会发病 , 因此对无症状感染者的管理需要医务人员观察病情变化 , 及时发现病例 , 进行调整治疗 。 ”王贵强说 。
3月22日 , 国务院联防联控机制综合组印发了《方舱医院设置管理规范》 , 明确了方舱医院收治无症状感染者和轻型确诊病例 , 其中要求方舱医院配备一定比例的医务人员、医疗检测设备、抢救药品和氧气 , 保证方舱医院能够进行基本的病情监测和治疗 , 以及病情变化时能够及时转诊 。
“我们通过巡视病人 , 尽早发现其是否有发热症状、发热程度如何、有无呼吸道症状等 , 必要时可能采取氧饱和度检测、吸氧等一些基本诊疗手段 。 ”王贵强提醒 , 无症状感染者如果发现有任何不舒服的表现 , 如体温升高、乏力或呼吸困难 , 一定及时报备给医务人员做评估 , 根据情况进行治疗干预和调整 。
无症状感染者需要用药吗?
“对于无症状的重点人群来说 , 例如老年人、患基础疾病的人群 , 还有体弱、肥胖及严重吸烟者 , 他们存在病情急转直下的风险 , 需要格外关注 。 ”中国工程院院士张伯礼此前在接受科技日报采访人员采访时表示 , 对于无症状感染者 , 可以使用中成药早期干预 , 一是控制其不出现症状 , 尤其是不转为普通型;二是促其核酸早日转阴 。
“无症状感染者和轻型病例一样进行集中管理 , 同时给予一些对症支持的治疗 , 也包括中药 。 ”王贵强说 , 但最新诊疗方案中纳入的两款药物不适用于无症状感染者 , 它们用于轻型和普通型中具有重症高风险的人群 , 通过早期干预 , 阻断病情进展 。
大量无症状感染者 , 如何收治最有效?
“现在的无症状感染者在疫情传播中的作用已经与一年前大不一样了 。 ”中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友说 , 一年以前 , 无症状感染者人数比较少 , 在疫情扩散传播中的作用非常有限 , 而现在由于存在大量的无症状感染者或者特别轻症的病例 , 在疫情扩散传播中发挥着非常重要的作用 , 更增加了疫情防控的困难 。