手术|勇闯高龄手术“禁区” 护航八旬老人手术护航|年龄|贾栋|患者|高龄|见闻

“很幸运，遇到了西安大兴医院神经外科这样的好团队，帮助我战胜了疾病路上的重重困难，获得了新生。 ”今年80岁的白大娘，眉目欢喜地诉说着她的温情故事。
01 晚年初逢“肿瘤君”
人到晚年，最害怕的就是生病。
3月下旬，来自陕西榆林的八旬退休老人白大娘一大早起来感觉头痛、头晕，同时伴有左下肢无力，甚至站都站不起来，随即在当地医院行头颅CT检查提示:左侧顶叶占位。听闻如晴天霹雳，家人不忍看着白大娘被疾病折磨，就四处打听，最终决定来西安大兴医院神经外科一查究竟！

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西安大兴医院脑科医院执行院长贾栋接诊白大娘后，对其进行了颅脑磁共振检查：发现她右侧顶叶占位性病变，考虑转移瘤的可能，为进一步明确原发肿瘤的位置，故进一步做了详细排查，胸部CT发现患者肺部有一个2.8x2.4cm大小的结节，肠镜显示有两个肿瘤，显示管状腺癌。
腹部B超显示双侧肾脏多发囊肿，最大的6.5x4.5cm囊肿。心电图提示：窦性心率失常，窦性心动过缓。

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△术前影像资料
02 挑战高龄“禁区”
由于白大娘年龄大，基础疾病多，病情相对复杂，手术风险及难度大大增加，为了确保安全完成手术，神经外科团队组织了全院多学科会诊。经过详细讨论后，提出了两种方案：第一是保守治疗，单纯的化疗和放疗，第二是开刀手术。单纯的保守治疗可能无法缓解患者目前症状，手术可以直视下切除肿瘤，有可能显著改善患者目前偏瘫症状。

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考虑白大娘已年过八旬，不太主张做开刀手术，担心年龄大机体再生能力低下，术后愈合有问题，而且肿瘤位于功能区主管患者运动的区域，如果手术操作骚扰过大，可能会导致患者较长时间的偏瘫，功能缺失，严重的影响患者生活质量，但开刀是最快最直接最有效的解决肿瘤的方法；而且手术后标本行组化免疫分析和基因序列检查后，能够为后续治疗提供及其有效的指导性意见。
由于患者术前心电图提示窦性心动过缓，反复的权衡利弊之后，大家一致决定，先进行临时起搏器安装术，再进行左侧顶叶转移瘤切除术的方案。

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03 小小起搏器启动“心”活力
3月25日早上，时间刚过9点，而在神经外科手术室外，出现了几个焦急等待的身影，对于他们而言，亲人的命运将在这一刻发生改变。
手术室内， 80岁的白大娘静静地躺在手术台上，此时，老人已进入麻醉后的深度昏迷状态，只有监测仪器的滴滴声传递着生命存在的体征。几名医护人员在一旁紧张有序地为手术做着最后的准备，一场生命保卫战即将打响。

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“开始吧。 ”贾栋院长走进手术室，用平静的语气向其他人下达了这道简短而有分量的命令。对于神经外科这个“硬核团队”而言，这已经不是第一次为高龄老人进行手术。