尿毒症|一位尿毒症者讲述：高血压10年带给我的痛，愿更多的人能以此为戒高血压|降压药

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42岁的他拿到尿毒症的诊断报告，陷入了一片慌乱、茫然、无助、痛苦中，接下来的日子，透析将是生活的常态，肾移植或许能改变他的生活状态，但成功率还要打上一个大大的问号，而这一切源于他10年前查出高血压后置之不理。

血压高不用药，尿毒症是必然的？准确地说应当是：不经控制的高血压，尿毒症是必然的。
尿毒症是高血压严重并发症之一，是肾脏功能衰竭的一种结果，且是不可逆转的。简单地说就是肾脏不能过滤血液中的各种有害物质，这些留存在身体中的有害物质类似“毒素”一样，不断侵害各组织器官而危及生命。
为什么肾脏会失去过滤毒素的功能呢？肾脏就好比一个“大筛子” ，全身的血液在流过肾脏时都会经过这个“大筛子” ，其中对身体有用的物质被留下，没用有害的则进入尿液排出体外。这个“大筛子”是由细小的血管所构成，当高血压发生时，这些细小血管受到的压力增大，长期如此就像给气球过度吹气终会被撑破一样， “大筛子”被破坏，过滤功能便会丧失。
血压超过多少“大筛子”就会受损呢？很多人不知道的是，当血压超过120/80mmHg后，即超过了血管正常承受压力的上限，就开始对血管有微损伤，这种损伤可以看作比如年龄增大身体会老化一样，但当血压超过130/80mmHg后，这种损害会加大，且血压也将进入加速升高期，用不了多久，血压即会高出140/90mmHg的高血压诊断标准，对“大筛子”的损伤将会成倍增大。
所以，一生中尽可能将血压保持在120/80mmHg以下是最理想的，退而求其次也要力争保持在130/80mmHg以下的基本范围内，任由血压超过140/90mmHg就是在放任对肾脏的损害，且血压越高损伤越快越严重， 5-8年即可能进展为尿毒症。

控制血压必须服用降压药吗？“高血压必须要控制下来” ，换个角度说这个问题就很明白了。控制血压主要有两大措施，一是生活方式干预，即通常所说的“管住嘴迈开腿” ，二是服用降压药。前者类似于环境污染，通过打扫卫生、植树绿化等改善环境，后者则是通过整治污染源来治理污染，所以在高血压高出的程度较小时，通过生活方式干预可能将血压控制下来，但如果血压高过了一定程度，则必须从治理污染源上入手才可能真正取得成效。
这个“高过一定的程度” ，被越来越多的研究证实为高于140/90mmHg ，这也是《中国高血压防治指南》所要求的：当高血压发生时，可先经生活方式干预3个月，如果血压不能低于140/90mmHg ，可进一步严格生活方式干预措施， 3个月后血压仍然不能达到控制要求，就应当启动降压药治疗。
需要提醒的是，上面说到的原则是指血压处于140-159/90-99mmHg的人，而只要是超过这个上限的人，则必须立即启动降压药治疗，不要有任何犹豫更不要拒绝。

长期服用降压药，肾脏被降压药损伤怎么办？这是不少人不愿意及早用药的主要原因之一，举个例子：吃了一个苹果肯定不会以原形排出，降压药也是一样，服用后会分解代谢成多种物质，对机体有用的被利用，无用的则会经肾脏过滤排出体外，并不会对肾脏造成损伤，对此不必有什么担心。