专科门诊|预防宫内疾病，保护女性生育力( 二 ) 疾病|月经|内膜|生育|女性|冯力

冯力民曾接诊过一例26岁的子宫内膜癌患者，她没有生育， BMI达到41 。 “我告诉她，切除子宫后，减重就是她今后生活中非常重要的一件事。 ”冯力民说，这个女孩子其实十几岁来月经时就不正常，之后月经经常几个月不来也没在意，如果她在癌变之前就能及时进行治疗，就不会切除子宫。所以，女孩子青春期时有月经紊乱一定要及早治疗。
妇科疾病患者为何必须减重？冯力民解释，减肥不仅是为了美更是为了健康。因为皮下脂肪是分泌雌激素的前体，所以胖人的激素水平大多数都高，内分泌特别容易紊乱，因此其雌激素依赖性肿瘤发病率就会增高。
应提升县域和社区医院诊治水平，让女性就近得到及时正确的健康生殖指导
“子宫内膜增生有可能转变成癌，但它有一个渐变的过程，而尽快诊断、尽早治疗才能阻断癌症的发生。 ”冯力民建议，在各级医院都应建立子宫内膜增生的专科门诊，这个专科门诊尤其在县域医院应该普及，县域的二级医院或县级医院，都应该对内膜性疾病有一个很好认知，才能明确诊断。如果碰到疑难、罕见病例，再到三级医院就诊，这是分级诊疗制度要做的。 “现在分级诊疗实施起来不理想，就是因为在二级医院或更下一层的社区医院，真正具有专业知识的人太少。 ”冯力民说，她在调研中发现，一个非常有名的社区医院根本就没有专科产科医生，如果把产检放在这样的社区医院如何放心。
冯力民呼吁：“各级医院的医生要重视宫腔疾病的发生变化过程，专科医生必须学习相应知识，掌握恰当诊疗方式。只有从县域起建立这样的专科门诊，病人及早关注到月经的改变，接受最正规的检查和诊断，才会让这些病人及时调整内分泌，提升其生育力，同时将疾病在癌前诊断出来，并进行规范化治疗。 ”
冯力民指出，提升县域和社区医生的诊疗水平需要继续教育。采访人员也了解到，早在2020年，国家卫健委能力建设与继续教育中心就启动了县域医疗卫生人员服务能力提升工程，通过把优质医学教育资源下沉到基层，为基层提供手把手、点对点、面对面的精准教育服务，两年以来已取得很好成效。前不久启动的2022“县域医疗卫生人员服务能力提升工程——基层公益行”活动，将联合政、医、产、学、研等各方面力量，继续协同推进县域肿瘤专科能力建设，进一步优化和完善县域医疗卫生人员服务能力建设。
“让育龄期女性能就近得到及时正确的医疗指导，对生育力保护至关重要。 ”冯力民强调。（全媒体采访人员杨娜）