治疗肝硬化的好的食疗方法( 三 )


那么,还有哪些检验可发现早期肝硬化呢?
1.最理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查 。采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成 。
2.做B超检查 。在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗 。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水 。
3.取血检查4项纤维化的血清学指标 。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ) 。其中2~3项有显著增高,可考虑早期肝硬化 。
早期肝硬化的治疗
1.适当注意休息 不要过度劳累,可参加一般轻工作 。
2.饮食 以高热量、高蛋白质饮食为主,多吃含有丰富维生素(新鲜蔬菜与水果)而易消化的食物,不要吃过硬而粗糙的食物,禁忌饮酒,勿用损害肝脏的药物 。
3.药物治疗 在专科医生指导下,采用保护肝脏的中西药物治疗,以改善肝功能 。应用抗纤维化治疗,如抗纤丸、复方鳖甲软肝片、γ-干扰素,有抗纤维化作用 。若患者体内乙肝病毒复制指标阳性(如HBV-DNA阳性,HBeAg阳性)可应用核苷类抗病毒药物贺普丁(拉米呋丁) 。但是,切忌用药太多,否则会加重肝脏负担,对肝病恢复不利 。总之,对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗 。当肝脏病变尚处于纤维化阶段,通过积极治疗,病情可以逆转,有可能完全恢复 。若疾病已进展到肝硬化,则通过治疗只能争取缓解 。若疾病已发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等,则预后不良 。
什么是肝硬化? 肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变 。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死 。广泛的肝细胞变性坏死后,肝内结缔组织再生,出现纤维组织弥漫性增生 。同时肝内肝细胞再生,形成再生结节,正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏,形成假小叶 。经过一个相当长的时期(数年甚至数十年),肝脏逐渐发生变形,质地变硬,临床上称这一生理病理改变为肝硬化 。在我国肝硬化比较常见,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化 。由于肝硬化早期经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要 。引起肝硬化的原因有哪些?
肝硬化的病因可分为以下8类: (1)肝炎病毒:最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染 。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化 。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎,其中10%~30%会发生肝硬化 。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎,有部分患者发展为肝硬化 。
(2)酒精因素:长期大量饮酒导致肝细胞损害,发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化,严重者发生肝硬化 。
(3)胆汁淤积:长期慢性胆汁淤积,导致肝细胞炎症及胆小管反应,甚至出现坏死,形成胆汁性肝硬变 。
(4)淤血因素:长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血,使肝细胞缺氧而坏死、变性,终致肝硬化 。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化 。
(5)药物性或化学毒物因素:长期服用某些药物,如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎,最后发展为肝硬化 。长期接触某些化学毒物,如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎,发展为肝硬化 。