近期昼夜温差大 , 稍不注意可能会发生感冒 , 除了咳嗽、头疼等症状 ,感冒还可能影响到眼睛 。 大学生小林临近毕业 , 连续几天熬夜赶毕业作品 , 加之昼夜温差大 , 结果患上了感冒 。 休息期间 , 小林 还发现自己看东西越来越模糊 , 眼球转动伴随疼痛感 , 去医院检查后被诊断为视神经炎 。
北京同仁医院眼科副主任医师王聪介绍 , 视神经炎即视神经的炎症 , 根据受累的位置不同分为视盘炎(也叫视神经乳头炎)和球后视神经炎 。 视盘炎多数见于青少年儿童 , 发病较急 , 通常双眼发病;球后视神经炎可发生在任何年龄阶段 。
视神经是中枢神经系统的一部分 , 是颅内中枢神经的延伸 , 由视网膜发出神经纤维 , 然后在视神经处聚集形成一个神经束 , 在眼内走行1毫米 , 在眼球后走行30毫米左右 , 紧接着是一个视神经管走行6毫米-10毫米 , 然后到达颅内段 , 这一部分有10毫米左右 。 也就是说 , 整个视神经的长度为40毫米-50毫米 。 “视盘炎的累及部位就是眼内1毫米那一段视神经 , 球后视神经炎即是剩余部分发生的炎症 。 ”王聪解释 。
除感冒外 , 可能引发视神经炎的情况有很多 , 包括:眼球本身的炎症 , 如葡萄膜炎、视网膜炎等;周围组织的炎症 , 如鼻窦炎、鼻炎、眼眶内炎症;口腔炎症 , 如牙龈炎、扁桃体炎等;脱髓鞘疾病 , 如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑膜炎等;传染性疾病 , 如结核、梅毒、艾滋、腮腺炎等;代谢性疾病 , 如糖尿病 , 或妊娠期、哺乳期等特殊时期的代谢失调;中毒 , 包括药物中毒、食物中毒、酒精中毒等 。
突然视力减退 , 尤其是伴有眼球痛、眼球转动痛 , 就要警惕是否有视神经炎 。 王聪指出 , 视神经炎通常不是独立存在的 , 一般都是由其他疾病引起 。 “在门诊 , 以视神经炎为首发症状发现梅毒的情况不少 。 另外 , 结核发病很隐秘 , 但发病率比较高 , 当发生视神经炎时 , 也不要忽略是结核引发的可能性 。 ”
视神经炎会造成视力下降、视野缺损 , 少数甚至会失明 。 根据病因不同 , 有些情况容易复发 , 如多发性硬化引起的视神经炎 。 如果及时用药 , 早期干预 , 不仅可以获得较好的预后 , 还可以减少复发 。 王聪表示 , 治疗视神经炎需要大量使用激素 , 以减轻炎症、水肿 , 获得较好的视力预后 。 “一些患者可能会比较反感使用激素 , 但视神经炎真正有效的治疗手段就是用激素控制 。 如果是梅毒、结核这类感染性疾病引起的 , 不能马上使用激素 。 因为感染性疾病必须在用抗生素的基础上再用激素 , 否则可能会加重感染 。 所以在用激素前 , 首先要先鉴别病因 , 排除这种感染性因素 。 ”
治疗后 , 一些患者可能会发生视神经萎缩 , 但保留了正常的视力和视野;一些患者会因视神经萎缩导致视力下降和视野缺损 , 只保留部分视力;也有的患者完全治愈 , 没有任何后遗症 。 王聪表示 , 这和治疗是否及时、激素用量是否足够有关 。 “通常在发病的数天到两周之内接受治疗可获得较好的预后 。 ”
王聪建议 , 预防视神经炎 , 要积极控制其病因 , 如眼部有炎症要积极控制炎症 , 积极治疗鼻窦炎、口腔炎、扁桃体炎等 。
新京报采访人员 刘旭
【视力|感冒、鼻炎等可引起视神经炎,出现视力突然减退、眼球痛要注意】校对 柳宝庆
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