饮食|【友谊科普】肾结石病的饮食调节和药物预防( 二 ) 友谊|尿液|食物|疾病|药物|含量

草酸含量高的食物：菠菜、土豆、草莓、巧克力、坚果、甜菜、茄子、西柚、罐装肉类等（通常发涩的青菜草酸含量偏高，食用前温水焯一下）。
草酸含量低的食物：香蕉、甜瓜、木瓜、菜花、青椒、白菜、低脂奶等；
5、食物补钙，避免过度药物补钙
有的患者认为，既然得了草酸钙肾结石，是不是就该限制钙的摄入？事实上，这种说法是不对的。低膳食钙反而会增加肾结石的风险。
如果饮食中摄入的钙离子变少，进入肠道中的钙离子含量就会变少，这样就无法和肠道中的草酸结合排出体外，从而导致草酸进入血液、尿液，最终导致结石的形成。
肾结石患者应增加膳食钙，尽量不服用钙补充剂，钙的膳食来源应包括乳制品和钙强化食品。对于尿钙增高和吸收性高钙尿症的患者应注意钙的摄入量，如果患者需要补钙，则应使用柠檬酸钙代替碳酸钙。
6、避免过量补充维生素C ，可增加维生素B6的摄入
维生素C的使用会增加尿中草酸盐的浓度，促进结石形成；维生素B6可降低尿液中的草酸浓度，减少结石形成。因此，建议大家多吃富含维生素B6的食物，如香蕉、鳄梨、大豆、比目鱼、芒果和燕麦片等。
7、噻嗪利尿剂
对于结石病患者或有结石形成风险的患者（高钙尿症，高尿酸血症等疾病的患者有潜在的结石形成风险）可以使用一些药物来降低患病风险。
噻嗪利尿剂可通过抑制远曲小管中的氯化钠共转运蛋白来减少钠的重吸收，并增加钙的重吸收。噻嗪类利尿剂可使结石复发的绝对风险降低29％。因此，高钙尿症或复发性含钙结石患者推荐使用噻嗪类利尿剂；
限制饮食中的钠可以最大化噻嗪类利尿剂的降钙作用。钠的限制还可降低噻嗪类药物导致低钾的副作用。
特别注意：服用噻嗪类利尿剂的风险主要是其对骨密度的影响，所以在使用噻嗪利尿剂的同时，还要注意它的副作用。
8、枸橼酸氢钾钠：目前最常用的抑制结石形成和复发的药物
枸橼酸氢钾钠可显著提高尿枸橼酸浓度，提高尿液酸碱度（PH值），抑制结石形成。枸橼酸还可以螯合钙，降低尿钙。
多数的肾结石是在尿液酸性条件下形成，包括草酸钙结石、尿酸结石和胱氨酸结石，对于饮食调节后尿液酸碱度（PH值）或尿中枸橼酸仍低的患者应口服枸橼酸氢钾钠。
特别注意：感染性结石一般不服用该类药物。
9、别嘌呤醇和非布司他
别嘌呤醇和非布司他主要用于尿酸结石患者的结石复发预防。别嘌呤醇可降低尿酸过多患者的结石复发风险。别嘌呤醇对于尿液中尿酸水平升高的患者，结石复发风险降低22％。
对于一些遗传性疾病，如腺嘌呤磷酸核糖基转移酶 (APRT) 缺乏症和次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶(HPRT)缺乏症的患者，别嘌呤醇也会有效降低血液中尿酸浓度和尿液中嘌呤结石形成的风险。
特别注意：尿酸结石患者不能使用苯溴马隆，该药不能降解尿酸，而是通过增加肾脏排泄尿酸降低血尿酸浓度，这会增加尿液中尿酸的浓度，增加尿酸结石形成的风险。

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