肾结石病是一种较为常见的泌尿系统疾病，在日常生活中，流传着一些关于肾结石的说法，比如补钙补多了容易得肾结石，肾结石患者不能吃菠菜，肾结石不疼就没关系等……这些说法都是正确的吗？我们该如何正确认识与对待肾结石？有请北京友谊医院泌尿外科主任医师王文营讲解《肾结石病的饮食调节和药物预防》。

认识肾结石病

肾结石病是最常见的泌尿系统疾病之一,是尿液中的矿物质过饱和形成的结晶在肾盂和肾盏内沉积所致；肾结石会导致肾绞痛、血尿、梗阻积水、肾功能损害，且可能合并感染，严重时甚至会危及生命。
肾结石病的男性患病率高于女性，平均10个人中有1个人在一生中会经历肾结石病的困扰。肾结石病复发率高， 5年复发率约为50% ，虽然肾结石病是良性疾病，但仍需得到我们的重视。

肾结石病的病因与诊断

肾结石病可能由多种因素导致，如环境因素：气候、工作环境、食物（高草酸、高嘌呤等）、饮水；药物因素：头孢类、青霉素类、磺胺类、氨苯喋啶、激素等；先天因素：发育异常、先天畸形等；后天因素：代谢性疾病类，如肥胖症、代谢综合症、高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进，肾小管酸中毒；感染因素：泌尿系统感染；遗传因素：多基因和单基因相关性肾结石病，部分肾结石病为遗传代谢病等。
无论是先天的问题还是后天的问题，最后导致疾病的原因是尿液中的平衡被打破，即促进结石形成的因子增加（草酸、钙离子、磷、尿酸、胱氨酸等），抑制结石形成的因子减少（镁离子、枸橼酸、尿调节素、焦磷酸盐等），从而导致结石病的形成。
结石形成机制不同,结石成份不同，常见的结石主要包括以下几种：
1、草酸钙结石：70-80%；
2、感染性结石：10-20%；
3、尿酸结石：5%-10%；
4、胱氨酸结石：1%-3%；
5、嘌呤结石等其他结石：1% 。
病因诊断可以做到更好的治疗和预防疾病，尿液代谢分析、结石分析、基因检测（儿童）等有助于明确结石病病因。

肾结石病患者的饮食调节和药物预防

1、水化治疗，增加饮水量或某些液体的摄入量
建议儿童每日最低饮水量：1岁以下婴幼儿为750ml ， 1-5岁为750-1000ml ， 5-10岁为1000-1500ml ， 10-14岁为2000-3300ml；成人液体摄入量为2500ml以上。
果汁建议食用鲜果汁，推荐桔汁、橙汁、柠檬水、西瓜汁等；避免西柚和酸果汁等。
咖啡、绿茶有益，但避免浓茶和隔夜茶，不适用于儿童。
酒类中嘌呤含量高，因此建议限制饮用。
2、增加枸橼酸的摄入
枸橼酸也叫柠檬酸，饮用某些果汁如柠檬水、橙汁、西瓜汁等可防止结石形成。每天摄入150克柠檬汁可显著增加尿液中柠檬酸盐的含量，有助于预防结石的形成。对于有草酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石的患者，增加枸橼酸的摄入利于预防结石复发。
3、增加植物蛋白的摄入，不过多摄入动物蛋白
高动物蛋白饮食不仅会增加尿钙和尿酸的浓度，还会降低柠檬酸盐含量和尿液酸碱度。增加植物蛋白质饮食，植物蛋白（各种豆类，谷物等）比动物蛋白更不容易使尿液呈酸性，结石患者可更多摄入植物蛋白而非动物蛋白。
4、减少高草酸含量食物的摄入
约80%的肾结石为草酸盐结石，草酸的摄入可提高尿中草酸盐水平，尿液中草酸和钙浓度的平衡影响结石的成份。建议减少食用高草酸含量的食物。

饮食|【友谊科普】肾结石病的饮食调节和药物预防

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肾结石病的病因与诊断

肾结石病患者的饮食调节和药物预防