治疗|西安交大一附院闫炀团队完成西北地区首例腋股转流VA-ECMO桥接人工心脏植入手团队|闫炀|首例|手术部|患者

奇迹！心衰11年终末期心脏病男子，突发心源性休克，濒死状态下，西安交大一附院通过VA-ECMO桥接为其成功实施“人工心脏植入术” ，助其重获新生。
2022年4月12日，西安交通大学第一附属医院心血管外科闫炀教授团队在麻醉手术部、心超室的默契配合下，为VA-ECMO支持的重症心源性休克患者成功实施“人工心脏植入+主动脉瓣替换+二尖瓣成形+三尖瓣成形”术。
手术开创了多个第一：西北地区第一例未借助外力，由西北地区医院医生自主完成的人工心脏植入手术；第一次应用通过腋股中心转流VA-ECMO进行桥接的人工心脏植入治疗方案；西北第一例人工心脏植入同期多瓣膜替换和修复手术。手术的成功完成，标志着心外科在人工心脏植入领域迈出了坚实的一步，再次证明了西安交大一附院强大的多学科综合实力。
患者任先生53岁， 11年前因急性心肌梗死行冠脉介入治疗。近两年，相继出现胸闷、气短、下肢浮肿等症状，夜间不能平卧，被诊断为“终末期心脏病，心功能Ⅲ级” 。任先生和家人四处求医，所有药物治疗手段都已穷尽，仍无法改善，唯一的希望就是“心脏移植” 。但要找到一颗和他匹配的心脏，谈何容易？两年来，任先生一边治疗稳定病情，一边苦等合适的“心源” 。
4月7日晚，任先生因心力衰竭急性发作被救护车送至西安交大一附院。 4月8日凌晨，病情突然加重，出现心源性休克，大汗淋漓、意识不清、血压下降至70/40mmHg ，生命危在旦夕。心血管外科闫炀团队急会诊后，紧急为其实施腋股中心转流VA-ECMO植入术，暂时保住任先生的性命。

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如果把人体比作一台机器，心脏就是这台机器的发动机，现在，任先生的“发动机”出现不可逆故障，简单的“修理”已经解决不了问题，只能依靠体外膜肺氧合（ECMO）暂时代替心脏功能，一旦离开ECMO辅助，他的生命将戛然而止。另一方面，又无法找到匹配的心源，急行心脏移植手术的可能性几乎为零。
“是否可以换一颗人工心脏？”闫炀主任的一句话让心急如焚、几近绝望的任先生一家看到希望。
人工心脏又叫心室辅助装置（VAD），它的工作原理是将心房或心室的血液引流到辅助装置，通过人工血泵升压后，再回输到动脉系统，起到替代部分或全部心脏功能，维持血液循环的作用。人工心脏能够帮助患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段，是延续终末期心力衰竭患者生命和改善其生活质量的重要措施。

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4月12日上午9时，经过多次细致的术前讨论，由闫炀教授主刀，麻醉手术部、心超室等多部门默契配合，为任先生成功实施西北首例 “腋股动静脉转流VA-ECMO桥接下的人工心脏植入+主动脉瓣替换+二尖瓣成形+三尖瓣成形术” 。手术历时近5小时，血流动力学监测显示，患者心脏功能和相关医学指标逐渐恢复平稳，从此，任先生拥有了一颗稳健跳动的充电式“人工机械心脏” 。术后，任先生被送往心外科重症监护室康复治疗。
目前，心脏移植是重症和终末期心衰治疗的最有效手段。但移植面临供体严重缺乏、术后免疫排斥等问题，全世界范围内，供需差距也非常大。据资料显示，我国终末期心衰患者约60-70万，因供体严重不足，每年接受心脏移植手术的仅500名左右，许多患者在等待匹配“心源”的过程中不幸离世。