少女之死，改变美国住院医培训制度( 二 )

6时许， Libby再次出现严重激越，体温升至42℃ 。在护士催促下， Luise匆忙赶来，尝试用冰毯降温。
6时30分， Libby心脏骤停。医生尽全力抢救，无力回天。
从Libby走入急诊室到她去世，仅仅6个多小时。
几年后，医学界对Libby的死因达成共识。她在入院前服用了抗抑郁药物苯乙肼。入院后使用哌替啶，导致药物相互作用，诱发严重的五羟色胺综合征（5-HT综合征）。这也解释了Libby为何出现激越、高热。
长达10年的“超级诉讼”
Libby的父亲SidneyZion是一名律师兼采访人员，曾为《纽约时报》撰稿。
和其他所有父亲一样，他难以接受女儿离世的现实。但作为律师，理性思维让他很快从悲痛中走出来。他开始寻找医院在诊疗过程中的不合理之处，要在法庭上为女儿讨回公道。
Sidney利用了自己在媒体圈的人脉，包括《华盛顿邮报》《纽约时报》和时事新闻节目《60分钟》等，都配合Sideny推出节目，抨击美国的住院医师培训制度。

文章图片
图片来源于WikiPedia
在全球绝大多数国家和地区，医学生在毕业后都需要经历一段时间的住院医师规范化培训，并通过最终考核，方可具有在医院独立执业、晋升职称的资格。这一培训可以让医学生在执业前，有充分时间去锻炼临床经验、提升沟通技巧。
而在20世纪60-80年代，美国的住院医师培训制度尚未完善。 1982年，负责规范住院医师培训制度的美国毕业后医学教育认证委员会（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation）才成立。当时，包括美国医学会在内的医学组织往往只关注住院医师培训的“质量” ，但对工作负荷过重、时间太久等怨言充耳不闻。
此外，在培训期间，住院医师的工作主要听上级医师安排。这使得在部分地区，住院医师成为医院的“廉价劳动力” ，过劳俨然如吃饭、睡觉一般，是住院医师工作的常态。
尽管美国各州的卫生行政部门都有针对住院医师权益的法律法规，但执法不力加上惩罚力度不足，令这些法规在势力强大的医院面前，就是一纸空文。
一时间，各类媒体都在发衣衫凌乱、精神涣散的住院医师照片。 Sideny在《纽约时报》撰写社论，讽刺相关培训制度：“没上过幼儿园的人都能知道，一个处于36小时大轮班的医生，是没有能力做出任何主观决断的，更别说是性命攸关的事情。 ”
在舆论推波助澜下， Libby案件迅速发酵。 1985年， Sidney向接诊Libby的两名住院医师和当事医院提起民事诉讼，并要求医院所在的曼哈顿地区检方介入调查。
1986年5月，纽约曼哈顿地方检察官RobertMorgenthau决定将此案呈交给大陪审团，以决定是否按谋杀罪起诉。这被大陪审团否决。
但在报告中，大陪审团认为当事医院对Libby的诊疗存在5处严重失职。这些因素叠加在一起，造成致命后果：
第一， Libby的诊断仅由两名住院医师通过电话与主诊医师Raymond沟通后做出。全程未有主诊医师对Libby进行体格检查。在美国，主诊医师是指完成住院医师培训并通过相应考核的注册执业医师。