甲状腺癌为何“重女轻男”？出现这些症状别忽视 _健康小知识

本文转自：中国科普网

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4月15—21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是：癌症防治早早行动。肿瘤是严重危害人类健康的慢性疾病。《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年实现总体癌症5年生存率提高15% 。要实现这一目标，需要全社会共同参与，广泛开展防癌科普宣传，提高全社会肿瘤防治的意识和能力。为此，科普时报策划了一组系列报道，关注临床常见多发肿瘤，为读者科普其防治知识。
刚过不惑之年的卢女士，在单位组织的一次体检中被查出甲状腺结节存在恶变的倾向，经医院穿刺确诊为甲状腺癌。后来卢女士才知道，这几年，单位还有好几名同事也被查出患了甲状腺癌，其中女同事居多。
女性发病率约为男性的3倍
“近30年来，甲状腺癌发病率在包括我国在内的全球多个国家和地区呈持续快速上升态势。 2020年全球新发甲状腺癌病例数约为58万例，发病率在所有癌症中列第11位。预计2030年前后，甲状腺癌将上升为发病率位列前四的常见癌症。 ”近日，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈泌尿生殖肿瘤内科主任吴瑾教授在接受科普时报采访人员采访时介绍， “目前在女性肿瘤中，已排在乳腺癌、肺癌、结直肠癌之后‘老四’的位置。 ”
“庆幸的是，甲状腺癌死亡率比较低，而且大多数病理分型的甲状腺癌成长缓慢，被视为‘惰性癌’ 。但要注意的是，其中个别分型如髓样癌、未分化癌是很凶险的，需要高度警惕，其他类型的甲状腺癌预后较好，可获得长期生存。 ”吴瑾说。

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还有一个特有现象是，甲状腺癌往往“重女轻男” ，患者70%以上都是20-40岁的年轻女性，发病率约为男性的3倍。究其原因，吴瑾认为，甲状腺处于颈部前面、喉结下方、气管两侧，是人体重要的内分泌器官，承担着摄取和储存碘的生理功能，同时合成和分泌影响细胞代谢、胎儿和婴幼儿发育等功能的甲状腺素。而包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺癌的发生发展，体内雌激素水平越高，越有助于甲状腺癌的发生。由于女性体内的雌激素本身就比男性多，再加上年轻女性处于生命旺盛期，体内激素水平较高，因此女性患甲状腺癌的几率自然也是“水涨船高” 。
大部分早期没症状易忽视
吴瑾指出，从临床表现看，甲状腺癌大部分是“悄悄”发生的，没有早期症状，比如常见的甲状腺分化性癌症，包括甲状腺乳头状癌或滤泡状癌，发病初期十分隐匿，大部分是健康体检发现的；少部分人是在照镜子时，无意中观察到脖子长了个不起眼的包块，或者摸到了颈部异常淋巴结，做穿刺检查后才知道是甲状腺癌。随着病程的进展，颈部肿块越来越大，继而带来一些相应的压迫症状，如吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难，极少数人还会酿成颈交感神经节麻痹综合征，即交感神经损伤后，患者侧面部不出汗、眼球内陷、眼睛变小等。
当发现以上异常时，应及早就医，查出问题所在。吴瑾介绍，借助内科触诊，可初步判断颈部肿物是否来源于甲状腺；利用甲状腺超声检查，能够探测出甲状腺肿块大小、数目和与颈动脉鞘的位置关系，确定肿块是囊性还是实性，明确颈部淋巴结详细情况；而颈项CT、核磁共振成像可进一步清楚显示甲状腺肿瘤的面积、形态，以及与气管、食管、血管、神经的解剖关系，充分掌握肿瘤浸润范围，为手术实施提供依据。