牙周炎|洁牙时，手工刮治会损伤牙龈吗？医生|牙齿|牙科

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牙科刮治器，是口腔治疗器具中的一种洁治器具，属于I类医疗器械。牙科刮治器通常由手柄、工作端和工作刃组成，用改良执笔式握持。一般采用不锈钢材料制成，非无菌提供。
主要用于清除牙齿表面牙垢或在口腔治疗过程中，对组织或材料进行剔、挖、刮等操作。刮治器分为匙型、锄型和锉型，临床上比较常用的是匙型刮治器。匙型刮治器又可以分为通用型刮治器、Gracey刮治器和Mini刮治器。

通用型刮治器，可以刮治一颗牙的所有牙面，两端都可以用。 Gracey刮治器就根据刮治的牙位和牙面来划分，分的比较细致，用于特定的区域，可以更好地适应牙根的解剖结构，是用于龈下刮治和根部平整的比较理想的器械，它的工作刃只有一侧可以使用，是临床上用的最多的刮治器。
MINI刮治器，它是用于窄而深的牙周袋，临床操作的时候创伤小，愈合的时间快，这样患者也会感觉比较舒适。因为需要在窄而深的牙周袋里操作， MINI刮治器的工作端比Gracey刮治器更长一些，也更细小一些，也比较贵，需要好几百一把。
临床上使用刮治器，是利用手感来感知并刮除根面病变的组织及散在的牙结石和菌斑，使根面光滑，有利于牙龈重新附着于根面，消除牙周袋。
刮治器对牙齿会有危害吗？
引起牙周炎的罪魁祸首是牙石和菌斑，特别是牙周袋里面的菌斑和结石。牙齿刮治就是采用专用的牙科刮治器，对于牙周上的一些牙石菌斑等进行刮治。所以牙科刮治器对牙齿并没有危害，但是要正确地选择刮治器，如果选择错了，就会容易造成患者的牙龈组织和牙体组织损伤。我们以Gracey刮治器为例，它总共有9把：
1/2号用于前牙龈下与尖牙龈下
【牙周炎|洁牙时，手工刮治会损伤牙龈吗？】3/4号用于前牙龈下与尖牙龈下
5/6号用于前牙龈下与前磨牙龈下
7/8号用于前磨牙龈下与磨牙的颊面和舌面龈下
9/10号用于磨牙的颊面和舌面龈下
11/12号用于后牙的近中龈下
13/14号用于后牙的远中龈下
15/16号用于后牙的近中龈下
17/18号用于后牙的远中龈下

常见刮治方法
1、刮治时间
龈下刮治，通常是在进行龈上洁治，也就是超声波洗牙后1周。
刮治步骤
（1）用牙周探针探测牙周袋深度，再用尖探针探察龈下牙石，明确其大小位置。
（2）用1％碘酊消毒术区，包括牙龈、牙面和牙周袋。
（3）根据龈下牙石分布的情况，进行分区，分次地进行治疗。做全口刮治术时，常从最后磨牙远中开始，循颊面至近中面，并向前逐牙进行刮治。
（4）先用龈下锄型刮治器刮除较大的牙石，然后以匙型刮治器或挫型刮治器刮除较小龈下牙石，挫光牙面。作完颊面，再作舌面，其他各区亦顺序进行刮治。
（5）在进行刮治术中或刮治完成后，必须用尖探针细致地探查龈下牙石是否去净，牙根表面是否光滑，以便决定是否需要再刮治。
（6）用生理盐水或3％过氧化氢液冲洗术区后，涂擦1％碘酊或２％碘甘油。
手工刮治干净卫生吗？
龈下刮治一般有两种，超声波刮治和手工刮治。超声波刮治速度更快，效率更高。从刮的干净程度上来讲，手工刮治一般要比超声波刮治更干净。因为手工刮治时医生可以真切的感受到牙结石的存在，所以刮得更干净。