中诊入门：青赤黄白黑，望色的核心中医

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小王抬头看向坐在对面的谢老师，不好意思地问道：“谢老师，我在书上看到了关于望色和面部色诊的内容，但是我还是不太明白，您能为我解释一下吗？”
谢老师微笑着点点头，缓缓说道：“望色和面部色诊是我们中医诊断疾病的重要方法之一。望色，即通过观察患者的皮肤颜色来了解病情。色指皮肤的颜色，包括青、赤、黄、白、黑五种色调，既可以反映气血的盛衰，又可以反映脏腑病位及病性；泽即皮肤的光泽，指荣润还是枯槁，主要反映脏腑精气的盛衰和疾病的预后吉凶。 ”

望色指医生通过观察患者全身皮肤（主要是面部皮肤）的色泽变化来诊察病情的方法。色指皮肤的颜色，包括青、赤、黄、白、黑五种色调，既可以反映气血的盛衰，又可以反映脏腑病位及病性；泽即皮肤的光泽，指荣润还是枯槁，主要反映脏腑精气的盛衰和疾病的预后吉凶。

小王听得津津有味，他仔细聆听着谢老师的解释，并且认真地在笔记本上做着记录。
谢老师接着解释道：“而面部色诊的原理则在于，面部的皮肤非常薄嫩，血络丰富。正如古书所言， ‘心主血脉，其华在面’ 。各个脏腑的精气也通过经络上荣于面部。因此，通过观察面部的色泽变化，我们能够了解脏腑的盛衰和疾病的预后吉凶。 ”

《黄帝内经》：“心，主血脉，其华在面，开窍于舌。肺，主皮毛，开窍于鼻。脾，主身之肌肉，其华在唇四白，开窍于口。肝，主筋，其华在爪，开窍于目。肾，主骨，其华在发，开窍于耳及二阴。 ”
《黄帝内经》：“十经二脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。 ”

小王迫不及待地问道：“老师，面部色诊又有什么意义呢？”
谢老师微笑点头，继续为小王解惑：“面部色诊在中医诊断中起着非常重要的作用，它不仅可以帮助我们判断气血盛衰，还能辨别病邪性质，甚至确定病变部位。 ”
小王听得津津有味，立刻拿起笔开始记录。
“首先， ”谢老师说道， “面部色诊可以帮助我们判断气血盛衰。望色包括颜色与光泽两个方面。颜色为血色之外露，可以反映血液的盈亏和运行状况。若血液充足，则面色红润;血液亏虚，则面色淡白;血行瘀阻，则面色青紫。光泽是脏气之光华，可以反映精气的盛衰。气盛则有泽，气衰则无华。因此，医者望色时必须将颜色与光泽结合起来，才能做出正确的判断。 ”
小王点点头，认真地记录下来。
“其次， ”谢老师继续说道， “面部色诊可以帮助我们辨别病邪性质。不同的病邪会导致面部色泽的不同变化。一般来说，面部色赤多属热邪，色白多为寒邪，色青紫多为瘀血，色黄为湿邪为患。 ”
小王听得津津有味，心中对中医诊断的奥妙充满了好奇。
“最后， ”谢老师接着说道， “面部色诊可以帮助我们确定病变部位。面色之浮沉可以分辨病位之表里，面部五色之变化可以区分脏腑病位所在。例如，面青而晦暗多为肝病，面赤多为心病，面白无华多为肺病，面黄而晦暗多为脾病，面黑而无华多为肾病。 ”
小王听得入神，他觉得这些知识真是太有用了，能够帮助他更准确地诊断疾病，为患者提供更好的治疗。
如何正确地进行望色和面部色诊小王点点头，然后继续问道：“那么，谢老师，我应该如何正确地进行望色和面部色诊呢？”
谢老师微笑着示范道：“若血液充足，则面色红润；血液亏虚，则面色淡白；血行瘀阻，则面色青紫。光泽是脏气之光华，可以反映精气的盛衰。气盛则有泽，气衰则无华。因此，医者望色时必须将颜色与光泽结合起来，才能做出正确的判断。 ”
中医望色需先分清常色和病色\"谢老师，对于常色和病色方面，有些疑问，不知您可否指点一二？” 小王恭敬地询问。
\"常色和病色，这是中医望诊的基本功之一。首先，我们来讨论常色。 ” 谢老师深情地说。
他继续道：“常色是指健康人的面部色泽，其特征为明润、含蓄，说明气血充盈，脏腑功能强盛。以黄种人为例，其常色特征为红黄隐隐，明润含蓄。常色有主色和客色之分。 ”
小王聚精会神地听着，认真记下了这些重要的信息。

【中诊入门：青赤黄白黑，望色的核心】谢老师继续：“主色是指与生俱来，一生基本不变的面部色泽。人类由于种族不同而有黄色、黑色、白色等不同人种；同样是黄种人，由于遗传不同，而有偏白、偏青、偏黑、偏红、偏黄五形人的不同。由于种族或遗传因素导致的面色变化均系主色，属常色范畴。 ”
小王点了点头，示意自己理解了这个概念。
“客色是指非疾病因素所致的短暂的面色变化。比如，随着季节推移、时辰变化，地理环境、饮食情绪等因素的影响，人体的面色也会出现短暂的变化，这些变化均称为客色，也属常色范畴。 ” 谢老师解释道。
小王思考了一下，然后问道：“那么，常色和客色之间有何区别呢？”
谢老师微笑着回答：“常色是一个人的基本面色，反映了他的体质和遗传。客色则是短期的变化，通常由外部环境和生活习惯等因素引起。理解这两者之间的区别对于望诊非常重要，因为它们可以帮助我们判断一个人的体质和潜在健康问题。 ”

《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“四时之色，随四时加临，推迁不常，故为客色也。春气通肝，其色当青；夏气通心，其色当赤；秋气通肺，其色当白；冬气通肾，其色当黑；长夏四季之气通脾，其色当黄，此为四时常则之色也。”

小王点了点头，似乎对常色有了更清晰的认识。
“现在，让我们来谈谈病色。 ” 谢老师继续。
他的声音变得更加庄重：“病色指的是人体在患病状态下的面部色泽。除了常色之外，一切反常的色泽均属病色。 ”
小王的眼睛亮了起来，他迫切地想要了解更多。
“病色的显露程度和光泽的有无，受疾病的轻重、浅深、病性等多种因素的直接影响。一般而言，病色虽显但尚有光泽，为病色之善色，表明脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，称为‘气至’ 。 ”

病色虽显但尚有光泽，为病色之善色，表明脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，称为“气至” ，多属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好

小王的手飞快地记录下这些关键信息，他开始明白病色的复杂性。
“然而，病色也有恶色， ” 谢老师继续说道， “病色暴露而晦暗、枯槁者，是真脏色外露，为病色之恶色，表明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，称为‘气不至’ 。 ”

病色暴露而晦暗、枯槁者，是真脏色外露，为病色之恶色，表明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，称为“气不至” ，多属久病、重病、阴证，治疗较难，预后较差。

真正的中医“望色十法” ，附《针灸》两张表小王又问道：“谢老师，我其实也对‘望色十法’非常感兴趣，但对其中的细节还不太了解。您能否为我详细解释一下这十法的原理和应用呢？”
谢老师点点头，温和地笑了笑，将手中的古籍合上，开始解释：“‘望色十法’是清代汪宏在《望诊遵经》中提出的色诊方法，分为浮、沉、清、浊、微、甚、散、、泽、夭五个组，分别用以判断疾病的表、里、阴、阳、虚、实、新、久、轻、重。这是我们中医诊断的重要方法之一，它帮助我们观察患者的面色，从而判断疾病的性质和病情的变化。 ”
他开始一一解释每一法的原理和应用。
浮沉分表里“首先是浮沉分表里。浮指颜色浮露，主病在表；沉指面色沉隐，主病在里。这意味着如果患者的面色呈现出浅而明显的红色，那么问题可能在体表。而如果面色显得暗淡，疾病可能深藏在体内。 ”
小王认真地做着笔记，一边点头示意着继续。
清浊别阴阳“接下来是清浊别阴阳。清指颜色清明，主病为阳；浊指颜色浊暗，主病为阴。这就是说，面色明亮的话，疾病可能是属于阳性质的，反之，如果面色黯淡，可能是阴性质的。 ”
小王的眼睛闪烁着兴奋，他继续记录。
微甚分虚实“然后是微甚分虚实。微指颜色浅淡，主病为虚；甚指颜色深浓，主病为实。这告诉我们，如果面色浅淡，患者可能有虚弱的情况，而深浓的颜色则可能暗示着实质性问题。 ”
小王的记笔记的速度越来越快，他迫不及待地想要学到更多。
散抟测久近“接下来是散抟测久近。散指颜色疏散，主新病或久病病邪将解；抟指颜色壅滞，主久病或新病病邪渐聚。这是关于疾病的进展情况的指示，我们可以从面色的变化中了解病情的走势。 ”
小王的眉头微微皱起，似乎对这一法有些疑惑。他谦虚地问：“谢老师，这个散抟和抟的概念是什么意思呢？”
谢老师微笑着解释道：“散抟就是面色看起来散漫而开朗，似乎疾病的病邪正在逐渐消散。而抟则相反，面色看起来比较拘束、混浊，似乎疾病的病邪在逐渐积聚。这是我们观察病情变化的一个重要标志。 ”
小王恍然大悟，继续记录下来。
泽夭断生死“最后是泽夭断生死。泽指面色荣润有泽，预后较好；夭指面色晦暗枯槁，预后不佳。这个法则关乎疾病的严重程度和预后，如果面色有泽，说明病情可能会好转，而如果面色看起来很差，预后可能不太好。 ”
小王的脸上露出了敬佩之情。