筛查|肝癌：早筛“这根弦”上的悲喜录 | 关注癌症早筛( 二 ) 悲喜|检查|故事|患者|蔡建强

“从技术的特异性和灵敏度、公众接受程度、卫生经济学等角度综合考虑，甲胎蛋白检测配合超声检查是有优势的。 ”蔡建强分析，抽10毫升的血就能知道甲胎蛋白的数值，而超声是无创的。两者联合对原发性肝癌的阳性诊断率大于60% ，且开展起来简便、易掌握，适宜在基层推广。他建议，高危人群至少每隔6个月进行1次检查。
一边是有人掉以轻心，不把早筛当回事。另一边，慑于肝癌晚期的恐怖威力，也有人陷入早筛焦虑：B超检查直径1厘米以内的肝癌有漏诊的风险，肿瘤标志物也只能用于辅助诊断，核磁能发现直径0.5～1厘米的小结节，但有时无法判定结节性质……他们迫切希望把早发现的关口推得更早些、筛查更精确些。 “目前这些检查开展的范围不大，希望能在设备、工艺、技术等方面进一步优化，成本进一步降低。 ”蔡建强表示。
短评
【筛查|肝癌：早筛“这根弦”上的悲喜录 | 关注癌症早筛】“这根弦”要张弛有度有据
人的肌体生长或修复组织时，细胞会分裂，并产生基因突变。在这些不计其数的分裂过程中，可能发生一些关键性的突变，一些细胞由此生长失控、形成肿瘤。因此，从根本上说，癌症是“写”在基因里的疾病。
面对癌症，该做些什么，做到什么程度？看完肝癌早筛的悲喜故事，我们能获得一些重要启示：放松警惕，不当回事，在苟且偷安的心态中观望，代价往往是惨烈的。高危、适龄人群要绷紧早筛“这根弦” ，不找借口不懈怠，坚持定期体检、不适随检。
过去10年，基因测序技术和设备发展速度极快。有相关企业负责人预测，癌症早筛是一个承载“4亿中国人的患癌焦虑、千亿元蓝海的新市场” 。有媒体称：“这看起来像是一场疯狂的竞赛。 ”
对此，公众也应有更多冷思考：如何在资本市场的防癌焦虑营销中保有理性？如何在尚不成熟的早筛技术面前维持定力？是否要减少过度诊断，避免不必要的经济和心理负担？
具体到不同癌种， “癌症”这个词的恐怖程度并不一致。除了本系列提到的主要癌种，还有一些癌症是安分且温顺的，甚至在一定情况下不需要治疗。肿瘤更是个中性词，有些筛查只能提示有肿瘤的存在，却并不预示着健康危害的必然降临。具体情况具体分析，用科学知识武装头脑，遵医嘱、有理有度，才能让公众在复杂的癌症面前做出恰当的决策。
苏联作家索尔仁尼琴在小说《癌症楼》里发问：“生命的最高价值究竟是什么？到底为它该付出多少代价？而多少不可以？”在整个系列报道完结之际，采访人员期待更多人对于癌症早筛能有更深入、全面的理解，真正做到该出手时就出手。
文：健康报采访人员崔芳王潇雨通讯员张晓丹
编辑：于梦非
审核：徐秉楠闫龑
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