如有高度可能 , 进行第二步 , 监测夜间指氧饱和度 , 或应用便携式测量仪监测 。
如有OSA高度可能 , 而监测结果阴性 , 则需要通过多导睡眠监测进一步诊断;
如监测显示有一定程度的睡眠呼吸暂停 , 应于呼吸睡眠专科就诊 , 并常规筛查代谢指标及心血管风险 。
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阻塞性睡眠呼吸暂停 , 怎么治?
1.长期行为干预
2019年慢性前瞻性研究在30~79岁51万余国人研究发现 , 体重指数每增加1kg/m2 , 习惯性打鼾的风险增加19%;吸烟者更容易打鼾 , 而且随着吸烟支数的增加而打鼾率增加 。
所以 , 对付打鼾 , 该戒烟酒、减重 。
其次 , 建议侧卧位睡眠 , 可改善舌后坠 , 降低咽部塌陷的可能;
此外 , 选用软硬适度的枕头 , 如荞麦皮、茶叶枕头 , 厚度以让颈椎有支撑为宜 。
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2.持续正压通气(CPAP)
CPAP是一种家用呼吸机 , 睡觉时将鼻罩带上 , 吸气时CPAP会自动将氧气泵入呼吸道中 , 用适当的气压维持呼吸道的开放 , 进而纠正气道塌陷 。
NIH发表的一项研究提示 , 日间嗜睡患者OSA严重 , CPAP治疗后动脉硬化改善明显 。
2017年美国预防服务工作组对OSA的建议发表于JAMA杂志:使用持续CPAP治疗OSA(呼吸暂停低通气指数 , Epworth睡眠量表)可以改善中间结局 。
3.口腔矫正器(OA)
通过OA对下颌骨向前牵引、抬高软腭同时牵引舌体主动或被动前移 , 减少舌体对软腭及悬雍垂的压迫 , 实现对上气道的形态学改变 , 进而阻止OSA上气道阻塞 。
必须指出的是 , OA不对所有人都有效 , 而且容易引起口水外流、口干、关节不适 。
4.手术
手术主要用于那些本身咽部结构有问题 , 或鼻腔内有病变的患者 。 但手术并不一定能完全解除梗阻 , 若咽喉部肌肉的内缩力大于外扩张力 , 还是会引起打鼾 , 大多数患者需要辅以CPAP治疗 。
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