儿童不明原因肝炎折腾一周了，它跟新冠有关吗？( 二 )

不过，对于免疫力正常的人来说，腺病毒的致病性较低，人类感染野生型腺病毒后仅产生轻微的自限性症状，只有对于免疫受损人群（器官移植、艾滋病患者等），腺病毒感染才可能导致严重后果。
对此，苏格兰公共卫生部给出的解释是，可能是许多幼儿因为疫情期间的长期隔离没有接触过外界许多常见的病毒，当摘下口罩和取消社会隔离措施时，他们对外界的感染变得更加脆弱。

文章图片
（图源：图虫创意）
除了腺病毒，新冠病毒的嫌疑同样很大。
以色列Schneider儿童医学中心通过调查之前报告的12名儿童不明原因肝炎病例（这12例不是近期出现的，时间跨度为14个月内，第一例于2021年2月被发现），发现其中11名曾感染新冠病毒，在将其他可能的病因排除后，以色列卫生部认为， 12名患儿中的5名属于新冠后遗症，从新冠病毒感染到肝炎发病，时间间隔约为3.5个月。
不过，可以明确的是，这些不明原因肝炎患儿和新冠疫苗没有关系，英国卫生安全局指出，这些不明原因肝炎患儿均未接种新冠疫苗。
不明原因肝炎或许是自身免疫性肝炎
除了病毒感染，另有以色列肝病专家认为，这种肝炎其实是我们熟悉的自身免疫性肝炎（AIH），只不过血清学检测结果不典型。

文章图片
（以色列RifaatSafadi教授关于自身免疫性肝炎的原文/图源：Haaretz）
自身免疫性肝炎是指自身免疫系统攻击肝脏而引起的肝脏炎症，临床特点包括血清氨基转移酶水平升高、高免疫球蛋白G（IgG）血症、血清自身抗体阳性，肝组织学上存在中重度界面性肝炎等。
自身免疫性肝炎的病因不明，具有遗传易感性，多数患者起病隐匿，无明显症状或仅出现乏力等非特异性症状，少数患者为急性起病，甚至发展为急性肝功能衰竭，约1/3的患者初诊即为肝硬化表现。
根据自身抗体不同，自身免疫性肝炎可分为1型AIH和2型AIH ，其中1型主要发生于成年人， 2型主要为儿童。
总之，虽然近期关于儿童不明原因肝炎的新闻频见报道，但其中一些国家的病例并非是近期发生的，而是在世卫组织发布相关公告后，进行回溯调查的过程中发现的，相关具体情况还在进一步的调查中，大家不必过于恐慌，不管是腺病毒还是新冠病毒，注意个人卫生，勤洗手、戴口罩、少聚集等常规防护手段都是可以有效预防的。
参考文献：
[1]彭景.不明原因肝炎的临床和组织学特征[D].第三军医大学,2014.
[2]CDC,CDCAlertsProviderstoHepatitisCasesofUnknownOrigin,https://www.cdc.gov/media/releases/2022/s0421-hepatitis-alert.html
[3]EuropeanCentreforDiseasePreventionandControl,Communicablediseasethreatsreport,17-23April2022,week16,https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/communicable-disease-threats-report-17-23-april-2022-week-16
[4]UKHSA,Increaseinhepatitis(liverinflammation)casesinchildrenunderinvestigation,https://www.gov.uk/government/news/increase-in-hepatitis-liver-inflammation-cases-in-children-under-investigation
[5]MarshKimberly,TaylerRachel,PollockLouisa,RoyKirsty,LakhaFatim,HoAntonia,HendersonDavid,DivalaTitus,CurrieSandra,YirrellDavid,LockhartMichael,RossiMariaK.,PhinNick.Investigationintocasesofhepatitisofunknownaetiologyamongyoungchildren,Scotland,1January2022to12April2022.EuroSurveill.2022;27(15):pii=2200318.https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.15.2200318
[6]Haaretz,Explainer|EverythingYouNeedtoKnowAbouttheHepatitisOutbreakAmongChildren,https://www.haaretz.com/israel-news/everything-you-need-to-know-about-the-hepatitis-outbreak-among-children-1.10754895