儿童不明原因肝炎折腾一周了，它跟新冠有关吗？

一周前，当地时间4月15日，世卫组织曾发布公告称英国近日报告在儿童群体中发现不明病因的肝炎病例。
报告称，截至4月8日，英国全境报告的这类病例已升至74例，患者主要为10岁以下儿童，主要症状包括黄疸、腹泻、呕吐和腹痛，部分患者病情严重。
一周后，当地时间4月21日，英国卫生安全局(UKHSA)的最新通报显示，据调查，英国境内上周又发现了34例不明原因幼儿肝炎病例，目前病例总数达到108例。在这些病例中，有8名儿童因病情严重接受了肝脏移植手术。

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【儿童不明原因肝炎折腾一周了，它跟新冠有关吗？】（图源：UKHSA）
而据美国疾病预防控制中心（CDC）21日发布的健康提醒显示，美国首例儿童不明原因肝炎病例于2021年10月在亚拉巴马州的一家儿童医院就已出现，该医院收治了5名不明原因的严重肝损伤（包括一些急性肝衰竭）儿童。
截至目前，已有英国、美国、法国、西班牙、荷兰、以色列、比利时、罗马尼亚、挪威、丹麦、葡萄牙等国报告发现了儿童不明原因肝炎病例。
什么是不明原因肝炎？
按照病因，肝炎一般可分为：病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物和中毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、代谢障碍性肝病等。
另外，还有部分肝炎不能通过现阶段的实验室检查、组织学检查等诊断方法明确病因，临床上称为“不明原因肝炎” 。有文献报道，不明原因肝炎的发生率约5％～30％。
和其它肝炎一样，不明原因肝炎的症状可有可无，病情也轻重不一，有些甚至可引起肝功能衰竭，进展为肝硬化、肝细胞肝癌；病程可为暴发性、急性以及慢性；发病年龄和易感人群不限。
对于此次欧美国家出现的儿童不明原因肝炎，美国疾病控制和预防中心指出，这些肝炎病例的症状包括发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色浅、关节痛和黄疸。有些患儿甚至病情严重，需要肝脏移植。

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（图源：CDC）
根据欧洲疾控中心发布的《传染病威胁报告， 2022年4月17-23日》显示，英国有8名儿童接受了肝脏移植，在其他欧盟国家中，有4例患儿需要肝脏移植，在以色列，有2名患儿接受了肝脏移植。而在美国，也有2名儿童病情严重，需要肝脏移植。
新冠病毒和腺病毒嫌疑最大
在不明原因肝炎可能的病因中，病毒感染是其重要组成部分。
英国卫生安全局(UKHSA)21日的报告指出， 77%的病例检测显示腺病毒阳性，提示此次儿童不明原因肝炎可能与腺病毒感染相关，相关人员正在研究腺病毒的基因组是否发生变化。
苏格兰公共卫生部（PHS）发表于Eurosurveillance（欧洲监控）的病例报告同样印证了这一点，在苏格兰报告的13例患儿中，有5例检测到腺病毒阳性， 5例新冠病毒阳性（其中2例在入院前3个月， 2例在入院后11天内， 1例在入院时呈阳性）。

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（图源：Eurosurveillance）
对此，苏格兰公共卫生部倾向认为腺病毒感染导致肝炎的可能性最大，但也不排除新冠病毒或新型病毒的可能性。
腺病毒于1953年最早从人类的腺样组织分离出来，故名为腺病毒。其对淋巴腺有亲和力，可以在淋巴腺中潜伏很久。它们能引起多种疾病，包括上呼吸道感染，结膜炎（眼部感染），膀胱感染，肺炎，脑炎和肠胃炎。