上海|如何看待重症及死亡病例?抗疫胜利的关键是什么?澎湃专访陈尔真( 二 )


首先 , 慢性疾病、基础性疾病的患者需要连续性的治疗 , 譬如有些长期依赖药物治疗 , 有些甚至需要做腹膜透析 , 有些是肿瘤患者需要放化疗 , 一旦这些病人在连续治疗过程中疾病加重 , 都需要及时转运到定点医院 , 以确保治疗的连续性 , 降低病亡率 。
目前 , 我们方舱医院每天大概有50-70名患者转运到定点医院 , 总的转运人数大概占据整个方舱收治患者数量的0.1%-0.2% 。
对于转诊的条件 , 我们有一套专业的评估和鉴定机制 , 针对疾病的特点 , 实施分类转诊 。 我们首要救治原则就是保证患者的安全 , 以此来合理安排患者的救治地点和相应的救治策略 。
澎湃新闻:针对老年患者 , 如何给予他们更好的照顾?他们目前存在哪些困难?
陈尔真:老年患者群体是我们重点关注的一类人群 , 尤其是那些活动能力有限、生活自理能力较差的 , 这些患者的出现 , 也对我们的护理工作提出了很高的要求 。 我们为此招募了年轻的患者志愿者 , 充实我们的护理人员队伍 , 来帮助这些老年患者 , 譬如给他们送饭、陪他们上厕所 , 以及给予他们生活上的看护 。
同时 , 我们也会增加这部分患者的营养饮食 , 目前也提高了每日的餐食标准 。 在治疗方面 , 我们主要是针对患者原有的基础性疾病开展治疗 , 不能治疗的则会转诊到定点医院 。
当前 , 全市对于老年患者的管控策略也有所改变 , 对于那些不适合转运的患者群体会给予特殊的照顾 。
譬如针对老年护理院内的老年感染者 , 考虑到在转运过程中可能会给老人带来身体方面的影响 , 一些具备医疗看护条件的护理院 , 通过采取派遣专业医护人员的方式 , 直接进入到老年护理院 , 为老年患者实施隔离观察和相应的救治工作 。
澎湃新闻:目前 , 上海的感染者数量总体呈现下降趋势 , 连日来重型、危重型患者数量也在不断增加 , 死亡病例数也在持续增加 , 您怎么看这次疫情带来的影响?您认为下一步该如何做 , 才能减少重症、危重症的发生 , 以及死亡病例的下降?
陈尔真:疫情会对整个社会生活方方面面带来很大的影响 , 这是毫无疑问的 。 我们面对的是传染病 , 以往我们与传染病百年抗争历史过程中 , 我们都采取的是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等 , 这些措施被证明是有效的 。 但对于疫情带来的死亡问题 , 我感觉还是要综合来分析 。
从今天(4月26日)公布的信息来看 , 4月25日 , 新增本土死亡病例52例 , 除了一名33岁患者为心源性猝死外 , 其余51名患者死亡原因均为基础疾病 , 感染新冠病毒可能成为他们基础疾病加重的一个因素 , 也可能是原发疾病加重的因素 , 新冠或是一个间接原因还有可能因为疫情的关系 , 带来就医不便也可能成为一个间接原因 , 后续我们仍然需要通过大数据分析、前后对比来看看 , 新冠对整个死亡率的影响到底有多大 。
截至4月25日 , 上海共有死亡病例190例 , 这其中老年人比例很高 , 其中 , 70岁以上死亡病例占总数的86.32% 。 我们也认识到了这个问题 , 新冠对老年群体的影响很大 , 如何集中优质医疗资源 , 做到对重症患者的早发现、早治疗 , 就显得尤为重要 。
目前 , 我们也正在按照集中救治的原则 , 市里面也在统筹 , 建立强有力的多学科救治团队 , 这其中也有来自外省市的专家团队共同参与 , 针对各类基础疾病开展针对性的治疗 , 这对于预防重症的发生、降低重症率和死亡率 , 可以起到有效的干预作用 , 也体现了我们“生命至上”的理念 。