上海市第六人民医院潘洁敏教授：中医药可协同降糖、改善症状( 二 )

贾伟平院士指出，多项医学研究证实了津力达颗粒防治糖尿病的疗效。基于扎实的证据支持， 2017版和2020版《中国2型糖尿病防治指南》及2019年发布的《中国2型糖尿病诊疗标准》英文版等多部糖尿病防治指南将津力达颗粒列为推荐用药。贾伟平院士强调，英文版指南的发布，也让糖尿病的中医药治疗走向国际。
健全系统糖尿病管理的基本要求做好糖尿病管理，对延缓糖尿病病情进展、降低糖尿病并发症发生风险、减少糖尿病相关医疗费用等至关重要。基层医疗卫生机构作为糖尿病管理的主战场，任务艰巨。蔡淳教授介绍，基层医疗单位应组建糖尿病管理团队、配置糖尿病管理的基本设备和基本保障药物，结合家庭医生签约服务制度，为患者提供全方位、连续性、负责式、医防融合的健康管理服务。
在基本保障药物方面，蔡教授介绍，基层医疗卫生机构应配备二甲双胍、胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）和胰岛素五大类降糖基本药物。有条件的基层医疗机构可进一步配备二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。
同时基层卫生机构也要与上级医院建立协作机制，实现双向转诊。基层医师在诊疗过程中如果遇到诊断困难、特殊患者、治疗困难及并发症严重的患者，一定要及时上转至二级及以上医院。具体转诊标准如下：

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重点关注常用降糖药物的作用与禁忌【上海市第六人民医院潘洁敏教授：中医药可协同降糖、改善症状】生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标或初始血糖较高者，应及时开始药物治疗。
在常见降糖药物治疗的注意事项方面，李红教授指出，在药物治疗前，仔细阅读药物说明书，根据药物说明书排除禁忌；不同类型的药物可联用，同一类药物应避免同时使用；在使用降糖药物时，应开展低血糖警示教育，特别是对使用胰岛素促泌剂及胰岛素的患者；降糖药物使用中应进行血糖监测，尤其是接受胰岛素治疗的患者；药物选择时应考虑患者经济能力和患者依从性。
针对不同降糖药的药理作用、不良反应和禁忌，李红教授做了以下介绍。

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据了解，此次新版《指南》培训会在线学习超过十万人次，内容得到了基层医务人员的广泛好评。 “健康中国，赋能县域”活动作为行业内提升基层卫生人员和县域及城市社区全科医生诊疗水平的全国性公益项目，致力于对医务专业人员不断加强继续教育，全面提升基层诊疗水平。
“健康中国，赋能县域”活动持续聚焦基层患病人数较多的慢病领域，通过贴近基层的培训内容为广大基层人才提供更多帮助，也期待广大听众在线互动交流，群力群策，为健康中国发展助力加油。

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