非典确诊人数:确诊人数在不断下降这是否就是拐点,这个病毒后面是否就会灭亡

的确这是个好兆头,也是拐点可能到来的象征,但还不能简单地判断就是拐点非典确诊人数 。

非典确诊人数:确诊人数在不断下降这是否就是拐点,这个病毒后面是否就会灭亡

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图示:如果新增患者持续减少,那就类似于阻尼振动,最终它就会归于寂灭,这就代表着传染病的消失
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控制传染病的传播,就是针对传染病的三大要素(传染源、传播途径、易感人群)来分别进行针对性的控制:
非典确诊人数:确诊人数在不断下降这是否就是拐点,这个病毒后面是否就会灭亡

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1、传染源——及时鉴别患者并进行隔离,就是控制传染源
2、传播途径——飞沫传播、接触传播,倡导甚至强制戴口罩、洗手,就是切断传播途径
3、易感人群——通过干扰传播途径、隔离患者,并建议大家少外出,就是保护易感人群
如果针对这三个环节的措施得力,并起到了效果,那么就能让传染病的一个重要传播参数——R0值降低,只要R0值小于1,那么传染病的传播就会逐渐衰减直到消失,就像上面那张示意图 。所以,要严格判断拐点的出现,就需要专家们和权威部门能够正确评估R0值,那么什么是R0值?
R0值,基本再生数或基本传播数
图示:R0值等于2时,病毒的扩张 。
R0值的意思很简单,就是一个患者在被隔离或者被治愈或死亡前能够感染多少人,你也可以用传销发展下线来理解它 。如果平均每个患者或病毒感染者(可以是无症状或者轻症),在被发现隔离之前或者自愈/治愈之前,能够将病毒传染给两个人,那么R0值就等于2 。而疾病在人群中就会越传越多,患病人数不断上升,传染病就会发生 。如果在没有人为干扰控制的情况下,某个传染病的R0值小于1,那么这个传染病就不会在人群中持续流行,它会自我消灭 。为什么会这样?
让我们来看一个简单的例子 。
假设某个传染病在某地突然发生,初始有100人被传染,然后以他们为种子,开始向周围人传播,假设R0值等于0.8,那么这个传染病,会自行消失,不会持续流行 。
1、起初有100个人在向人群传播病毒,那在这100人丧失传染性之前,他们能传染多少人呢?100*0.8 =80人,他们能传染80人(第一波新增患者),这就是R0=0.8的意思 。
2、新增的80个患者在丧失传染性之前,又能传给多少人呢,答案是80*0.8=64人(第二波新增患者)
3、新增的64个患者在丧失传染性之前,又能传给多少人呢,答案是64*0.8 = 51人(第三波新增患者)
新增患者数持续减少,这样下去,传染病自然难以维持下去,最终自动消失 。
图示:流感疫苗让流感R0值下降,但它依然大于1,这就是为什么流感持续存在的原因
而公共卫生专家们制定的策略以及国家推行的防疫政策,所有目的就是压制R0值,只要能将R0值压到小于1,传染病就会消失,如果压制不住,那传染病就会持续传播没完没了,比如季节性流感的R0值始终大于1,大约为1.3,所以每年人群中都有流感患者,源源不绝,即便我们已经有了治疗流感的药物和疫苗,我们还是没有把它彻底压制住 。所以,能否控制住一个传染病并不完全依赖药物和疫苗,比如我们并没有发明治疗SARS的疫苗和药物,但我们还是把SARS控制住了,最终让它退出人类社会,没有成为一种局部持续流行的流行性传染病 。当然,如果能有疫苗和治疗患者的特效药,对防止疫情蔓延是很有好处的,它们也是能降低R0值的重要手段,而且还能安抚人心 。
现在R0值是多少?自武汉疫情爆发以来,全世界的许多传染病专家根据初始数据和历史上的经验,都对这次武汉病毒性肺炎疫情进行了R0值的估算,当然也包括中国的专家 。在1月末的时候,不同的专家团队发表了不同的R0值,大多数团队的估值介于2~3之间,WHO的估值则较低估值范围在1.4~2.5之间 。中国专家的初始估值则介于3.3到5.5之间 。一个英国团队的最初估值高于3.8,然后他们又下调了自己的估值,将其调到2.5 。
图示:SARS自4月23号开始管控之后,到4月29号达到高峰,然后就开始衰退,这表示sars的传播受到极大影响,R0值逐步下降,直到小于1
随着各项政策的实施,毫无疑问R0值肯定会受到影响,但要实时预测R0值并不容易,而且还可能给民众不切实际的希望 。但我们可以看看非典之后,公共卫生专家们的研究结果,来加以借鉴 。非典SARS刚刚爆发的时候,其R0值的估计为2~5,但随着一系列政策的实施,非典最终消失,说明我们把它的R0值压到1以下,最终病毒退出人类社会 。
最后必须注意,R0值大于1,并不代表传染病就会爆发,它只表示这个病会持续流行,是否爆发还取决于这种疾病的传播速度有多快,比如艾滋病的R0值的估计大约在2~5之间,这让艾滋病成为一种在人群中持续存在的传染病,但它并没有大爆发,就是因为它的传播速度相对较慢 。
但这次引发武汉病毒性肺炎的病毒2019-ncov(新冠状病毒)的传染性明显比sars强太多了,因此疫情爆发得特别猛烈,而我们采取的手段也远超过当年针对sars的防控措施,比如封城等等,希望这些手段能够迅速压制住疫情发展的迅猛势头 。
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