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病史：患者男 ， 73岁 ， 主诉：右上腹疼痛不适1月余 ， 发现肝占位2天 。
图像：
报告：肝右后上段见一类圆形混杂短T1 等长T2异常信号灶 ， FS-T1WI 及反相位信号减低 ， 截面大小约XXcm ， 增强扫描动脉期呈明显不均匀强化 ， 静脉期及延迟扫描强化程度稍减退 ， 90mim 肝胆特异期呈高低混杂信号 ， DWI及ADC示病变轻度扩散受限;动脉期肝右叶见数个小结节状强化灶 ， 余期未见确切显示 。 胆囊不大 ， 壁略厚 ， 腔内未见明显异常信号灶 。 腹盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结 ， 腹腔未见明显液性信号灶 。 当时影像报告：肝右后上段肿块 ， 结合病史考虑富脂型肝癌可能性大 ， 建议病理学检查 ， 动脉期肝右叶数个异常强化结节 ， 考虑异常灌注可能 ， 建议随诊复查 。
A发言：就这么说吧 ， 如果没有肝炎 ， AFP我很少会觉得是肝癌 ， 当然了 ， 这也表明了我水平不行 ， 这个强化很典型 ， 快进快出 ， 虽然能看到里面有脂肪和脂质成分（这个我是看了病理跑回来说的 ， 这个找得真好 ， 这种病例才能学到东西 ， 这个老师准备的也很好 ， 很可惜没听到讲解） 。
B发言：老师 ， 您怎么看？有啥说的不对的么？留言教一教我报告和阅片的个人小技巧 ， 我回头发出来教给大家
病理：肝细胞性肝癌 。 【妞妞影像病例便签（20）——含脂肪类肝细胞性肝癌】备注：说实话 ， 万一AML（见19病例）也是快进快出 ， 咋整?有谁有建议部？