正常胸片影像图片,8个月前胸片正常，8个月后肺部会出现癌症吗？ _正常胸片影像图片

8个月前胸片正常正常胸片影像图片，8个月后会出现肺癌吗？有这种可能。主要有两种情况，第一种情况，8个月前肺部是正常的，后来长出肿瘤而且发展比较快，8个月后被发现了，这种情况有但相对少见。更常见的是另一种情况，8个月前肿瘤其实就已经长在肺部里面了，只不过胸片检查不出来，看不到肿瘤。所以为什么我们老强调肺癌筛查一定要做胸部CT，因为很多早期肺癌胸片基本看不到，胸片正常不代表胸部没问题。下面分享几个之前碰到的病例。

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病例一老年男性患者，是一个同事的父亲，之前体检拍过胸片未见异常，6个月后因为其它问题入院，常规拍胸片发现右下肺一个团块影，做了个胸部CT，右下肺就是一个大肿块，考虑肺癌合并阻塞性肺炎，完善检查后做了手术，病理就是肺鳞癌，合并大片炎症并脓肿形成。这一例发展真的很快，回过头来再仔细观察6个月前拍的胸片，的确看不到明显异常，是不是真的没问题不敢说，因为当时没有做CT，但是6个月后的胸片是可以明显看到肿块影的。可以说他算是不幸之中的大幸吧，发现的还算及时，没有转移，可以手术根治。资料如下图，上图为胸片，下图为CT 。

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病例二这是一个老年女性，应该也不算老，五十几岁，医院的一个同事，职工体检拍了胸片，没看到什么问题。当时她问我们胸部是不是没问题，我们说胸片是正常的，但是因为她五十几岁了，建议再做个胸部CT，因为胸片有些东西真看不到，不怕一万就怕万一，这个同事听从了我们的建议，做了胸部CT，果真发现右下肺有一个很小的病灶，大约1cm左右，考虑早期肺癌。过几天做了手术，病理就是肺腺癌。应该说非常幸运，因为发现的早，手术切了基本就什么事都没了，也不用放化疗，术后没几天又继续上班了。资料如下图，上图胸片，下图CT 。
病例三这是一个老年女性，也是同事的家属。6年前同事带到过医院做了一次比较全面的体检（包括胸部CT），结果都挺正常的。后来同事每年想带她到医院体检就不来了，因为感觉自己身体挺好，平时也没什么不舒服，而且之前体检过都没问题。直到最近半年发现身体瘦了很多，有点咳嗽，经不住同事劝，终于到医院检查，检查结果一出来同事眼泪也跟着出来了。肺癌晚期，右下肺癌并肺门淋巴结多发转移，做了PET发现远处也有转移了。很遗憾，同事后悔莫及，或许自己每年坚持一下带到医院体检就不会是这样的结果了，但一切都迟了。资料如下图，左图胸片，右图CT 。
肺癌很可怕，可怕之处在于早期肺癌基本没有任何症状，等到症状出现了又往往都不是早期了，而中晚期肺癌的预后很差，五年生存率很低。所以肺癌诊治的关键在于早期检出，早期肺癌临床治愈的几率很大。目前来说发现早期肺癌的唯一有效途径就是胸部CT检查，胸片正常不能代表肺部没事，有高危因素的最好每年一次低剂量胸部螺旋CT筛查，不能像病例三一样体检过一次没事就以为都没事了。
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胸片、胸透能早期筛查肺癌吗？胸片、胸透不能早期筛查肺癌！！！不能！不能！不能！我要再一次强调。因为我作为一个放射科医生，遇到过很多患者因为做胸片或者胸透体检说没事，但是后面发现晚期肺癌。

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所以我必须要再次强调，有高危因素的，要早期筛查肺癌的，一定要做低剂量胸部CT检查，不要做胸片，更不要做胸透！

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胸片或者胸透的局限性1.胸片有一定盲区

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胸片是就像我们拍照一样，镜头拍摄胸部，投影在一张图片上，胸部前后位的投影都重叠在一张图片里，前后的器官组织会相互遮挡，出现漏诊现象，这不是人为因素引起的，而且这个检查本身就是这样。

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【正常胸片影像图片,8个月前胸片正常，8个月后肺部会出现癌症吗？】因为前后遮挡，胸片检查有一定的盲区，就是肿瘤如果长到那些部位，就会被挡了。
如上图所示，一个胸片，红色标志的就是盲区，长在这里的肿瘤会被心脏完全挡了，如果加一个胸部侧位还能观察一点。那么这个盲区，在CT上是哪些部位呢？
这是一张CT图，两条红色之间的就是被胸片心脏挡掉的部位，如果长到这里面的肿瘤做CT可以一目了然，但是做胸片就会看不到。从而导致早期肺癌被漏诊，错过最佳的治疗时间。
比如：
这是一位结肠癌术后2年男性患者，2017年5月胸片未见异常，但是12月时候胸片就看到右肺门有病灶了。做CT证实了肿块并出现了肺门及纵隔淋巴结转移，穿刺活检是肺小细胞肺癌，做了化疗后，病灶缩小。如果5月份的时候，患者做CT复查的时候，就能提前发现病灶，就不会耽误了半年。所以强调，有肿瘤病史，要复查的，一定要多CT复查，不要做胸片。
2.小结节、磨玻璃结节在胸片上无法显示
这是一个45岁女性，左上肺磨玻璃结节，这样的磨玻璃结节在胸片在根本没有办法显示，而这些的磨玻璃结节最常见的就是原位癌，我们看到这样的片子，直接考虑原位癌，建议手术切除。术后证实是原位癌。
3.胸透辐射比胸片大，观察效果比胸片差，但是胸透能动态左右转动观察病变。胸透已经基本淘汰，更别说要用来筛查早期肺癌了。
建议1.建议＞40岁，有吸烟史、癌症家族史的人，一定要做低剂量胸部CT扫描筛查肺癌。
2.养成良好的生活习惯，坚持锻炼，戒烟限酒，合理膳食。
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