正常胸片影像图片,气胸诊断的影像学特点

人体的肺外面包裹着两层膜正常胸片影像图片，内层是脏层胸膜，外层是壁层胸膜，两层胸膜形成一个完整密闭的腔，即胸膜腔。气胸是由于胸膜腔完整性受到破坏，气体进入腔内，气胸可压缩肺部形成肺不张。

文章插图

文章插图
肺不张是由于肿瘤、异物或外压导致气道狭窄或者肺被压缩，从而引起远端的肺萎陷，含气量减少，这种状况就称为肺不张。

文章插图
气胸与肺不张在影像学上比较好鉴别。
x线检查是诊断气胸最可靠的方法，高度怀疑有气胸的情况，一定要拍摄胸部的正侧位片。气胸的胸片上大多有明显的气胸线，这种情况就是萎缩的肺组织与胸膜腔内的气体的交界线。气胸线以外无肺纹理，透光度增强，也就是说均匀的更黑的影像。气胸线以内为压缩的肺组织，可见有明显的肺纹理。出现了大量的气胸，可以发现有明显的纵隔以及心脏向健侧移位的情况，如果合并有胸腔积液的情况，还可发现有明显的气液面。
气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。含极少量气体的气胸和主要位于前中胸膜腔的局限性气胸， X线平片可漏诊，而CT上则无影像重叠的缺点，诊断非常容易。CT还可鉴别位于纵隔旁的气胸与纵隔气肿以及肺气囊。
而肺不张在X线上表现为受累的肺叶容积减少，含气量减少，肺透亮度下降，即表现出发白的影像。还表现出肺血管聚集；叶间裂移位；纵膈向患侧移位；肺门移位；膈肌升高；健侧肺代偿性肺气肿等等征象。局限性肺叶或肺段不张，侧位片显示较为清楚，可以呈三角形、梭形或线形，尖端指向肺门。
CT对诊断肺不张价值更大，不张的肺由于充气减少而表现高密度，形态多呈三角形和圆锥形，边缘规则，尖端指向肺门。不张的肺贴近纵膈和脊柱，向肺门移位，边缘呈内凹，肺段不张可呈现椭圆形、楔形、条形和线形等等。肺不张其实雷同于肺萎缩，肺里面的空气减少，在CT上肺组织密度增高；肺缩小，纵膈向不张的肺这一侧移位。因为是肺缩小，所以肺不张在CT上不像肺炎，不像肿瘤，肺不张的形态类似缩小的肺叶或者肺段的形态，很规则。
气胸与肺不张主要鉴别点是病变处，一个含气多，一个含气少，影像学上表现出两种完全不同的影像，总体还是比较好鉴别的。
为什么有的医院拍胸片，正常就不给胶片，省钱。这样做对吗？您好，谢谢邀请。

文章插图
医院的放射科项目，无论是胸片、腹部平片还是CT ，核磁共振。其收费项目里面包括了照片的钱和胶片的钱。
如果医院拍胸片，就应该提供胶片，有些医院胶片、报告是患者自己打印的。
【正常胸片影像图片,气胸诊断的影像学特点】如果正常的胸片，患者选择不要胶片，同时减去了胶片的费用，那是可以的。
如果正常的胸片，在不减少费用的情况下，不提供胶片，那是不合理的，也可以说是违法的。
个人建议：照了胸片等检查，患者还是要取得胶片，如果医院不给，可以投诉。因为，医院报告说没有问题，不代表就一定没有问题（再高明的医院和医生都存在一定误诊率），而有胶片在手，其他医生可以看，比如临床医生可以再次阅片，其他医院的医生可以再次阅片。报告如何不论，因为其有一定主观性，而胶片在那，客观存在的。
这就是为何我们临床医生，特别是外科医生在手术室有个阅片灯，我们手术前、中、后都可能会再次阅片，以确保手术的准确性，避免差错事故发生。
谢谢，希望回答对您有用，以上观点仅仅代表个人，和任何医疗机构无关。欢迎评论区评论斧正。
胸片能查出来肺癌吗？如果想确定是不是肺癌应该怎么做？胸片能查出来肺癌，但不能用于早期筛查，因为分辨率不够，还存在盲区。

文章插图
有些读者问，为什么有人每年查体，后来还是得了晚期肺癌？答案很简单：她们的胸部体检，一般没有选择CT 。胸部透视、胸片对早期肺癌的漏诊率很高。

文章插图

文章插图
像这位66岁的女士，钡餐体检时意外发现左肺尖高密度影。

文章插图
这里的病灶常见于肺结核、尘肺等，但必须进一步CT检查除外肺癌。

文章插图
遗憾的是老太太没有进一步检查，自述年轻的时候曾经经常咳嗽，也许是得过肺结核自愈了？

文章插图
结果一年以后，病灶长大了：
并且发生了淋巴结转移，不能手术了。
不幸中的庆幸，是现在晚期肺癌也有很多治疗手段，比如化疗、放疗、射频消融术、靶向药物治疗等。
这位老太太经过一年治疗，病灶明显缩小了：
晚期肺癌病人生存4、5年以上的有很多，今年遇到两位生存七年以上的，都是通过化疗配合靶向治疗实现的。
期待4、5年以后，能够涌现更多、更有效的靶向药物和免疫制剂。
下面回答第二个问题，如果想确定是不是肺癌，该怎么做？一般来说，各种方式发现了肺部有病灶，首先都应做一个胸部螺旋CT ，如果是实性结节，还需要增强扫描观察病灶的血供特点。
胸部ct配合增强扫描，加上肿瘤标志物检测等临床资料，可以明确大部分恶性肿瘤。
像这个病灶，混合磨玻璃结节伴有胸膜牵拉， CT就可以明确为肺癌。
而对不典型病灶，可能需要先抗炎治疗后复查，或者进一步穿刺、支气管镜、甚至PET-CT等方法明确。
像这位78岁的老爷子，左肺不规则结节，伴有胸膜牵拉，高度怀疑肺癌。
但是做了增强扫描发现，病灶没有任何强化，提示这是一个结核球，良性。后来穿刺证实确实是结核性肉芽肿，避免了挨一刀。
（这个病例是豪大夫的师傅，山东肿瘤医院的黄教授提供的）
查到肺结节，医生建议随访观察，会不会错过手术机会？很多人查到肺结节会非常紧张，担心随访观察结节会长到晚期，耽误治疗。
小病灶，绝大多数生长很慢，不会在短时间内增长到晚期。
像这个病灶，长径4毫米， 3年的时间长到下图这个大小：
手术切除证实为浸润性腺癌。
这个结节属于生长比较快的。
一般来说，吸烟者或频繁接触二手烟、有肿瘤家族史、长期接触厨房高浓度油烟者，发现肺结节要谨慎，随访间隔要短一点，避免结节生长过快。
我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！