方剂学笔记方剂学笔记表里双解

方剂学笔记（方剂学笔记表里双解）
1.大柴胡汤
【方解】君药：柴胡
臣药：黄芩与柴胡相配，和解清热，以除少阳之邪
大黄、枳实以内泻阳明热结，行气消痞
佐药：芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛
半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止
佐使：大枣、生姜（五两）能和营卫而行津液，并调和脾胃
【配伍特点】本方和解为主，与泻下并用。既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。
本方为小柴胡汤去人参、甘草、加大黄、枳实、芍药而成，然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤” 。
本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
2. 防风通圣散
【方解】君药：防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解
臣药：大黄、芒硝泄热通便
石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热
山栀、滑石清热利湿，使里热从二便而解
佐使：当归、川芎、白芍养血活血。
白术健脾燥湿
甘草和中缓急
【配伍特点】汗不伤表，清下而不伤里，从而达到疏风解表，泄热通便之效。
本方为解表、清热、攻下三者并用之方，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。
3. 石膏汤△
【方解】君药：石膏辛甘大寒，清热除烦
臣药：麻黄、豆豉君臣相配，发汗解表，使在表之邪从外而解
佐药：黄芩、黄连、黄柏、栀子（黄连解毒汤）泻火解毒，使三焦之火从里而泻。
麻黄、豆豉得石膏、三黄，则发表热而不助里热；三黄、石膏得麻黄、豆豉，则清热而不失治表，是为表里俱热、三焦火盛之良剂。
4.葛根黄芩黄连汤
【用法】先煮葛根，后纳诸药，可使“解肌之力优而清中之气锐”
【方解】君药：葛根（半斤）甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利
臣药：黄连、黄芩清热燥湿，厚肠止利
佐使：甘草甘缓和中，调和诸药
【配伍特点】四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。
本方功能解表清里，然从药物配伍作用来看，显然以清里热为主，正如尤怡所云：“其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三。”
由于葛根能清热升阳止利，汪昂称之“为治泻主药”，故本方对热泻、热痢，不论有无表证，皆可用之。
本方简称葛根芩连汤，是治疗热泻、热痢的常用方。临床应用以身热下利，苔黄脉数为辨证要点。
5. 五积散△
【用法】枳壳、肉桂为粗末，余十三味粗末，慢火炒令色变，水煎服，入姜三片。（本剂也为干姜、生姜同用）
【方解】君药：麻黄、白芷发汗解表
干姜、肉桂温里祛寒
臣药：苍术、厚朴燥湿健脾
陈皮、半夏、茯苓理气化痰
佐药：当归、川芎、芍药活血止痛
桔梗、枳壳升降气机，加强理气化痰之效，相宜于痰阻气滞之证。
使药：炙甘草和中健脾，调和诸药。
【配伍特点】本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设，故名五积散。
9.表里双解剂
大柴胡汤
少阳阳明合病
和解少阳，内泻热结
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力

方剂学笔记 方剂学笔记表里双解

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