威海市中心医院青年骨干王凯：专攻复杂脑科疾病 _健康小知识

“因为神经外科手术风险比较大，神经外科的医生不仅需要很长时间的规范化培训，还需要在临床中不断学习新的知识和技能，持续提高技术水平。 ”威海市中心医院神经外科副主任医师王凯说道。

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他是这么说的，也是这么做的，随着手术越来越精细化、个体化，越来越多的病人通过手术获益。今年上半年，王凯收治了两例复杂的脑部疾病患者。其中一位患者葛大叔，颅内有肿瘤，还出现了同侧脑大血管堵塞的情况。针对病情，王凯给患者制定了个体化的治疗方案。他决定只用一个手术切口，同时做脑肿瘤的切除和脑血管的搭桥手术，在不给病人造成额外损伤的情况下，实现最大程度的受益。因为患者存在脑缺血、低灌注，随时会在术中、术后出现脑血栓的情况，所以在切除脑肿瘤的同时，做脑血管搭桥改善脑缺血、增加脑灌注，该方法在威海地区具有创新性意义。患者术后肿瘤全切，血管造影显示，血管通畅、CT脑灌注较前明显改善，没有出现任何并发症，手术非常成功。

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【威海市中心医院青年骨干王凯：专攻复杂脑科疾病】在谈到该手术时，王凯说：“术中我们用一个切口完成了脑肿瘤的切除和脑血管搭桥手术，因为出血量少、身体损伤也少，患者术后身体恢复的就很快。真正实现了个体化治疗、快速康复。 ”
2021年11月4日，有一位左侧颈部血管堵塞合并右侧颈动脉重度狭窄的71岁的患者前来就医，患者反复脑血栓发作，已经出现了说话不利、走路不稳的情况，家属非常焦急。王凯经过内外科反复论证后决定给予患者两次手术并分期实施。 11月10日在其头部左侧耳上进行脑血管搭桥手术，又在2022年2月21日进行第二次手术——颈动脉内膜斑块切除手术。每次手术后患者症状都有很大程度的改善，目前说话和走路情况都有好转，再未出现脑缺血情况。 “在制定治疗方案的时候，我们也会考虑到病人的身体情况，这位病人属于双侧颈部血管狭窄、堵塞造成反复脑血栓的情况，随时会病情加重导致无法自理甚至昏迷。针对这个情况，我们首先对病人左侧大脑进行了脑血管搭桥手术，经过一段时间的修养之后，才进行了第二次手术，通过两次手术重建脑血运和疏通脑血管，很大程度改善了脑缺血。 ”王凯说道。
谈及两次手术分开进行的原因，王凯表示“是为了防止出现脑过度灌注的情况。 ”对此，他还举了一个生动的例子：就像一个人饿了很久，突然把很多山珍海味摆在他面前，可能会出现吃撑的情况。分开做手术就是为了避免术后出现血液急剧增多，病人大脑无法适应的现象，这也是个体化、精细化手术的体现。
除了手术前制定个体化的治疗方案、术中精湛的操作技巧，手术的成功还需要用心的术后管理。患有脑血管疾病的病人比较脆弱，术后万一出现发烧、腹泻等情况，身体缺水就更容易出现脑血栓的情况。因此需要与病人及时沟通，了解病人术后情况。王凯说，他之前都会将手术安排在他值夜班的当天， “这样的话如果患者术后出现什么紧急情况，我在医院随时可以处理。 ”在病人出院后，仍需要密切关注病人的恢复状况。因此，王凯与做过大手术的家属都留了联系方式，经常询问患者的恢复情况。有的家属也会把病人回家后的情况写成病程记录的形式，发送给王凯医生，以便他了解病人的状态。