患者认为应全额支持其诉讼请求 ， 提起上诉 ， 二审法院判决驳回上诉 ， 维持原判 。
法律简析
司法实践中 ， 因医疗行为涉及医学专业知识 ， 系专业性较强的技术性问题 ， 作为法官一般不具有专业的医疗知识 ， 故司法鉴定意见书是处理医疗损害责任纠纷案件的重要证据 。 据医法汇《2021年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告》显示 ， 2021年涉及鉴定的二审案件中 ， 法院完全采信鉴定意见的案件为1173件 ， 占比87% ， 部分采信为167件 ， 占比12% ， 不采信的仅有3件 ， 鉴定意见采信率（包括完全采信和部分采信的情形）高达99% 。

文章图片
人民法院委托鉴定部门作出的鉴定意见 ， 当事人可以提出异议进行反驳 ， 也可以申请重新鉴定 ， 只有符合鉴定人不具备相应资格的、鉴定程序严重违法的、鉴定意见明显依据不足的、鉴定意见不能作为证据使用的其他情形等才会获得法院准许 ， 否则鉴定意见就会作为法院认定案件事实的重要依据 。 由此 ， 为避免法院“以鉴代审” ， 当事人尤应重视医疗损害鉴定程序中的质证环节 ， 同时也应该善于运用《民事诉讼法》所规定的“专家辅助人制度” ， 通过“具有专门知识的人”运用专业知识对鉴定意见进行质证 ， 以达到对抗鉴定意见之目的 ， 最大限度的维护己方的合法权益 。
疑难病例讨论制度作为“医疗质量安全十八项核心制度”之一 ， 是指为尽早明确诊断或完善诊疗方案 ， 对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度 。 其要求医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围 ， 包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等 。

文章图片
疑难病例讨论是提高疑难病例诊疗效果 ， 保障医疗质量安全的重要途径 。 明确本医院和本科室疑难病例的范围是规范疑难病例管理的第一步 ， 为保障疑难病例讨论质量和效果 ， 医院应当明确参与讨论人员范围、组成和流程要求 ， 讨论内容专册记录 ， 讨论结论记入病历 。 本案中 ， 鉴定意见分析认为患者先后6次住院手术治疗右眼视网膜脱离 ， 但效果欠佳 ， 该病例应考虑为疑难病例 ， 未见医方进行疑难病例讨论的证据 ， 难以认定医方对患者的病情尽到了谨慎的注意义务 ， 因此被法院认定医方未尽到谨慎的注意义务 ， 存在过错 。
医疗质量安全核心制度在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用 ， 医疗机构及其医务人员应当严格遵守 。 疑难病例通过多个专科医生的共同讨论 ， 综合分析 ， 共同制定诊疗方案 ， 取长补短 ， 不仅可以缩短患者就诊时间 ， 降低一定的诊疗费用 ， 更重要的是 ， 可以使患者得到明确和有效的诊治方案 ， 提高诊疗的质量 ， 从而保障患者的生命健康权 。 因此 ， 当对确诊困难或疗效不确切的患者 ， 原则上应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查 ， 进行病例讨论 ， 尽早明确诊断提出治疗方案 ， 必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加 ， 最重要的是要将讨论的结论记入病历 。
（本文系医法汇原创 ， 根据真实案例改编 ， 为保护当事人隐私均采用化名）

• 两次手术后，浙江9岁男童仍面临截指！妈妈自责不已，医生：这种习惯重视起来
• 为什么得了糖尿病视力越来越差？不注意这些，眼部并发症找上门
• 频繁用眼药水或诱发眼部疾病
• 手术后“腿没了”，麻醉医生的“爱太深”患者可能受不了
• 医生|手术后“腿没了”，麻醉医生的“爱太深”患者可能受不了
• 手术后“腿没了”,麻醉医生的“爱太深”患者可能受不了
• 眼部保养的正确方式是什么？
• 安徽一人做近视激光手术后只能看到0.1，依法律医院要赔钱吗
• 牙齿|眼部发现这4种异常时，当心是肾脏出问题了，建议检查一下肾脏
• 手术后患者一直不醒，是继续等待还是直接送ICU？医生陷入两难