【胡子面相图解】怎么样预防肝硬化 有小三羊的人平时应该注意什么 谢谢大家的指点

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怎么样预防肝硬化 有小三羊的人平时应该注意什么 谢谢大家的指点
肝硬化
参考资料:
病症简介:
肝硬化是指由一种或多因长期或反复损害肝脏,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬 。可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等 。
养生指南:
一.积极预防:肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果 。
要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素 。
二.情绪稳定:肝脏与精神情志的关系非常密切 。情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展 。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善 。
三.动静结合:肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息 。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等 。活动量以不感觉到疲劳为度 。
四.用药从简:盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复 。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用 。
五.戒烟忌酒:酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化 。因此,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血 。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险 。
六.饮食调护:以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜 。做到定时、定量、有节制 。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制,提倡低盐饮食或忌盐饮食 。食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内 。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血 。
肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动性肝炎、长期酗酒等,长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病 。以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现 。晚期常出现消化道出血、肝昏迷、继发感染等严重并发症 。肝硬化病人亦是原发性肝癌的高危对象,应注意定期检查 。
对肝硬化可应用中西药物治疗,有一定疗效 。
【处方】
1.肝硬化病人要注意休息,避免剧烈运动;要保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心 。
2.所用食物应易消化、富营养 。高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则 。
3.有腹水时要卧床休息,增加营养,并限制盐的摄入,最好采用无盐或低盐饮食,每日食盐量以不超过5克(1钱)为宜 。
4.腹水明显时还要限制水的摄入,一般进水量以控制在每日1000毫升(相当于医院用的盐水瓶2瓶) 。严重低钠血症者,应限制在500毫升以内 。
5.伴有食道静脉曲张者,应避免刺激性的及硬的食物,以免损伤曲张的食道静脉造成大出血 。
6.有肝昏迷可能时,应限制蛋白质的摄入,三餐应以蔬菜为主 。
7.禁酒戒烟,不要滥用“护肝”药物 。
8.应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查 。
张某多年前得了慢性肝炎,从去年4月起感到全身不适,乏力明显,右上腹部胀痛,经医生检查确治为“慢性肝炎、肝硬化”,医生瞩咐他适量摄入动物优质蛋白,保证身体营养需要 。由于病人对疾病知识缺乏,并不引起重视,同时又过度劳累,以致近来出现了行为异常、答话不清、思维迟钝等肝昏迷前期表现,摄食必须改为低蛋白,甚至禁用蛋白食物,病人家属对此举棋不定 。这个疑惑也是人们所要了解、应该知道和掌握的常识 。说起病毒性乙型肝炎,大家一定不会陌生吧 。病人—旦患肝炎后没有很好地获得休息和营养,使得肝细胞进一步受到损害,细胞发生变性、坏死、纤维组织增生,久而久之导致肝脏组织结构逐步破坏和质地变硬,轻者表现有食欲不振、厌油腻、腹胀、乏力、肝区不适 。重者会出现腹水、消化、解毒、凝血功能障碍等肝功能减退,及门静脉高压等症状 。应当指出,在肝硬化早期应该注意休息,适当补充优质蛋白,这样有利于肝细胞修复 。如果肝细胞损害加重,势必会出现肝脏解毒功能明显下降,此时摄入过多蛋白质,反而得不偿失,使体内产生氨过多,血氨含量积蓄而使血氨升高,以致发生肝昏迷 。因此出现早期肝昏迷倾向的病人,必须严格控制动物蛋白质的摄入 。为避免发生负氮平衡,可以补充产氨少地豆类植物蛋白质 。尽管使用降氨药物治疗后血氨下降(正常范围37—81mmol/L),也不能过快或过多地补充动物蛋白质,应该补充新鲜的蔬菜和水果,保证碳水化合物的供给,适量限制脂肪摄入 。此外,肝硬化病人还应严格遵守以下几点:一、严格禁酒,酒精可加重对肝细胞损害,不利于肝细胞修复 。二、平时应该避免粗硬食物,如碎骨、带刺类、硬果类,以防损伤已曲张的食道和胃底静脉破裂出血 。三、出现有腹水、浮肿患者,应该采用低盐饮食,每日摄盐量低于2克以下 。四、肝硬化病人要保持大便通畅,如仑便秘者,可食用麻油、蜂蜜等,减少氨的积聚,防止肝昏迷 。五、少食多餐,这样有利于肝脏休息,减轻肝脏负担 。
肝硬化腹水经理想的住院治疗,多数肝功能可恢复,低蛋白血症可能纠正,肝脏内循环改善 。肾滤过率增加,腹水消失 。但是,肝硬化腹水的复发率非常高,而且治疗越来越困难 。所以,出院以后预防复发至关重要 。
饮食方面肝硬化患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食更进一步增加血钠水平,可诱发腹水 。同时,肝硬化病人蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现;但如采进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则加重肝脏负担,促使病情恶化 。肝硬化患者多存在食道静脉曲张,进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉 。发生上消化道出血 。因此、应强调低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物、选择易于消化的细软食物;避免暴饮暴食,避免饥饿,戒烟戒酒,注意食品卫生,防止腹泻 。
休息每日保证8小时以上的睡眠时间,避免劳累,逐渐增加活动量,由休息向半日工作乃至全日工作过渡 。提高机体免疫功能使用促进肝细胞再生的中西药物,动静结合,参加体育锻炼;保持心情舒畅,避免忧伤,参加文娱活动,达到增强体质,提高机体抗病能力,促进肝脏功能恢复与肝细胞再生 。预防感染肝硬化患者抵抗能力低下,极易发生腹膜和其他感染 。而且肝硬化患者本来就有腹水感染或其他感染的存在 。经治疗而控制,如控制不彻底、感染再燃或再度感染,使腹水随之出现 。所以,肝硬化病人应避免接触传染病者,传染病流行期间尽量不去公共场所 。一旦发生感染,应早期、彻底治 。
避免使用损肝药物常见易致肝损害药物有200多种,如四环素、辛可芬、锑剂、砷剂、氯丙嗪、巴比妥类、乌拉坦、硫唑嘌呤、异烟肼、对氨基水杨酸、水合氯醛、氯霉素、红霉素等,应禁用或慎用 。防治并发症肝硬化腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等,要积极治疗,尽量减少对肝脏损害 。
如何发现和治疗早期肝硬化 医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者: 汤新国
我国是乙肝病毒感染和乙型肝炎的高发地区 。由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见,其中主要是乙型肝炎后的肝硬化 。在国外,特别是欧美国家则以酒精中毒引起的酒精性肝硬化最常见 。
一般成人患乙型肝炎,患者通过休息、适当加强营养、辅助中西保肝药治疗,90%可以治愈,仅有10%患者转变为慢性肝炎 。在这10%的慢性肝炎中,其中20%可能发展为肝硬化,1%左右发展为肝癌 。所以患乙型肝炎后,绝大多数是可以治愈的 。因此,不必紧张与惊慌 。
由病毒性肝炎发展为肝硬化的时间可长可短 。长的需经20~30年漫长的过程,短的仅需几个月 。因此,患者应做好自我保健,注意疗养,维护得好,寿命可无很大影响 。
慢性肝炎必须经过肝脏纤维化,才能发展为肝硬化 。
如何发现早期肝硬化?
早期肝硬化临床表现不明显,可以无症状或仅有轻微的症状,如乏力、食欲差、消化不良、恶心、呕吐、右上腹痛、腹泻等 。这些症状无特征性,一般胃肠道疾病均可出现,并非早期肝硬化所特有,所以单纯靠症状难以早期发现 。早期肝硬化在体检时,肝脏常肿大,部分患者脾脏肿大,可见蜘蛛痣和肝掌 。肝功能检查多在正常范围或轻度异常,比较突出的是蛋白方面的改变,如白蛋白减低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置 。
那么,还有哪些检验可发现早期肝硬化呢?
1.最理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查 。采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成 。
2.做B超检查 。在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗 。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水 。
3.取血检查4项纤维化的血清学指标 。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ) 。其中2~3项有显著增高,可考虑早期肝硬化 。
早期肝硬化的治疗
1.适当注意休息 不要过度劳累,可参加一般轻工作 。
2.饮食 以高热量、高蛋白质饮食为主,多吃含有丰富维生素(新鲜蔬菜与水果)而易消化的食物,不要吃过硬而粗糙的食物,禁忌饮酒,勿用损害肝脏的药物 。
3.药物治疗 在专科医生指导下,采用保护肝脏的中西药物治疗,以改善肝功能 。应用抗纤维化治疗,如抗纤丸、复方鳖甲软肝片、γ-干扰素,有抗纤维化作用 。若患者体内乙肝病毒复制指标阳性(如HBV-DNA阳性,HBeAg阳性)可应用核苷类抗病毒药物贺普丁(拉米呋丁) 。但是,切忌用药太多,否则会加重肝脏负担,对肝病恢复不利 。
总之,对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗 。当肝脏病变尚处于纤维化阶段,通过积极治疗,病情可以逆转,有可能完全恢复 。若疾病已进展到肝硬化,则通过治疗只能争取缓解 。若疾病已发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等,则预后不良 。
什么是肝硬化?
肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变 。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死 。广泛的肝细胞变性坏死后,肝内结缔组织再生,出现纤维组织弥漫性增生 。同时肝内肝细胞再生,形成再生结节,正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏,形成假小叶 。经过一个相当长的时期(数年甚至数十年),肝脏逐渐发生变形,质地变硬,临床上称这一生理病理改变为肝硬化 。
在我国肝硬化比较常见,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化 。由于肝硬化早期经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要 。
引起肝硬化的原因有哪些?
肝硬化的病因可分为以下8类:
(1)肝炎病毒:最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染 。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化 。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎,其中10%~30%会发生肝硬化 。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎,有部分患者发展为肝硬化 。
(2)酒精因素:长期大量饮酒导致肝细胞损害,发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化,严重者发生肝硬化 。
(3)胆汁淤积:长期慢性胆汁淤积,导致肝细胞炎症及胆小管反应,甚至出现坏死,形成胆汁性肝硬变 。
(4)淤血因素:长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血,使肝细胞缺氧而坏死、变性,终致肝硬化 。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化 。
(5)药物性或化学毒物因素:长期服用某些药物,如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎,最后发展为肝硬化 。长期接触某些化学毒物,如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎,发展为肝硬化 。
(6)代谢紊乱:铜代谢紊乱,见于肝豆状核变性 。铁代谢紊乱,见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症,以上情况与遗传代谢缺陷有关,均可导致肝硬化 。
(7)寄生虫感染:血吸虫感染在我国南方多见,可导致血吸虫病,进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化 。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化 。
(8)其他因素:高度营养不良可致肝硬化,还有少部分肝硬化原因不明 。
如何诊断肝硬化?
肝硬化患者症状典型的确诊容易,但部分患者可以无典型的临床症状,处于隐匿性代偿期,此时确诊有一定困难 。因此,诊断肝硬化是一综合性诊断 。
(1)有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史 。
(2)症状:早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣,晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等 。
(3)肝功能检查:代偿期肝功正常或轻度异常,失代偿期肝功明显异常,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,其比例倒置,蛋白电泳γ球蛋白明显增加 。
(4)血象检查:脾功能亢进者白细胞和血小板减少,严重时全血细胞减少 。
(5)食管钡透或内镜检查,有食管或胃底静脉曲张 。
(6)B超检查:肝脏大小变化、表面和形态,回声改变,门静脉、脾静脉增粗,有腹水,可见液性暗区,脾体积增大 。
(7)肝组织学检查:有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊 。
慢性肝炎与肝硬化有什么区别?
慢性肝炎其主要病理改变为肝细胞坏死后其网状纤维结构支架塌陷,形成纤维瘢痕 。另一种是肝细胞再生,形成大小不等的同心性结节 。慢性肝炎临床诊断要点,除病史在1年上下可资参考外,应具有下列各项条件:①经常或反复出现症状,一般健康情况下降,劳动能力明显减退 。②肝肿大,质度在中等硬度以上,可有触痛,有的伴有脾肿大 。增多的蜘蛛痣与肝掌,在诊断上有一定意义 。③肝功能呈慢性损害,尤其有白蛋白与球蛋白比例改变者 。
临床上可分为:①慢性活动性肝炎:有明显的消化道症状(食欲减退、腹胀、腹泻)及全身乏力 。活动后症状可恶化,黄疸缓慢加重,有肝区痛,偶有右上腹痛 。有肝脏肿大且伴压痛 。转氨酶、麝浊等肝功能检查均有不同程度阳性改变 。②慢性非活动性肝炎:症状一般不多,活动后症状并不恶化,偶有乏力、食欲差,可偶有右上腹胀满感,肝肿大多无压痛,肝功能多属正常范围 。
肝硬化的主要临床表现为肝、脾肿大,脾大极为常见 。但要排除可能引起脾肿大的疾病,如疟疾、黑热病和血吸虫病等 。脾肿大在诊断中有一定意义 。应用X线检查食管或胃底有无静脉曲张,对确定肝硬化的诊断极有价值 。一般从病史、体征、肝功试验与慢性肝炎鉴别诊断并不困难,四溴酞酚磺酸钠(BSP)试验极有帮助,超声波检查可协助诊断,肝脏活检可以确诊慢性肝炎或肝硬化,但要严格掌握其适应症 。
肝硬化的病理学特点和分类是什么?
肝硬化(Liver Cirrhosis)是多种原因引起的慢性肝脏疾病 。其特点是肝细胞反复慢性变性坏死,继之纤维组织增生和肝细胞结节状再生,使肝脏正常小叶结构破坏和血液循环途径发生改变,造成肝脏变形、缩小、变硬,并形成结节状而致肝硬化 。早期无明显症状,后期则出现不同程度的门脉高压和肝功能障碍的表现 。
肝硬化的分类复杂而繁多,有的按病因分类,有的按病变分类,各有优缺点 。目前,一般按国际肝病研究(IASL)分类,按病因则分为病毒性肝炎性、酒精性、胆汁性、隐匿性肝硬化;按病变则分为小结节型、大结节型、大小结节混合型和不完全隔型肝硬化 。国内常结合病因、病变及临床表现综合进行分类,分为门静脉性(相当于小结节型)、坏死后性(相当于大结节型及大小结节混合型)、胆汁性、淤血性、寄生虫性及色素性肝硬化 。最常见的是门脉性肝硬化,其次为坏死后肝硬化及胆汁性肝硬化 。
肝硬化临床上分几期?
肝硬化临床上分为代偿期及失代偿期 。代偿期又可称为隐匿期,可无症状,常规肝功能检查正常 。当有临床症状时,已进入失代偿期,主要有倦怠、乏力、纳减、腹肿、两