非中枢作用的减肥药物雅塑

在非中枢神经作用的减肥药物中主要有奥利司他，商品名为赛尼可(Xenicale)，是放线菌Streptomyces的氢衍生物。1998年7月在瑞典被批准问世，1999年在美国上市，2001年在我国上市(商品名为雅塑)，目前有l4个国家使用。
奥利司他与其他减肥药物不同，它不是通过中枢神经系统起作用，而是通过抑制胰酶、胃肠道中脂肪酶的作用，进而抑制食物中脂肪的分解吸收，使脂肪的吸收减少近30％，从而使体重下降。奥利司他对肠胃的其他酶如淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和磷酸酶无影响，因而对胰腺的其他功能以及碳水化合物和蛋白质的吸收均无影响。在治疗中发现奥利司他能抑制脂肪吸收，同时也抑制了脂溶性维生素的吸收。McDuffie等观察了奥利司他在青少年减肥患者中的疗效及安全性中发现20例中有3例患者还需要额外补充维生素D，尽管辅以多种脂溶性维生素，但服药一个月后患者平均维生素D水平显著降低(P<0.05，由此表明，需辅以多种脂溶性维生素，并需严
密监测维生素D的血浓度。因此，建议服用奥利司他时，每天服用多种维生素，尤其是脂溶性维生素。
奥利司他的主要不良反应为胃肠道不适，包括脂肪便、脂肪泻、腹痛、腹胀、肛门排气增多和大便失禁等，发生率为8％～27％。一般肠胃道不良反应多于治疗后一周内出现，随着用药时间的延长，会逐渐耐受，治疗3个月后，发生频率明显降低，少数人因为胃肠道不良反应放弃使用。有慢性吸收障碍、胆甾醇沉着病患者禁用。
【非中枢作用的减肥药物雅塑】 Persson等人报道，一女患者口服奥利司他120mg，tid_一周后自感头晕、周围水肿和搏动性头痛而停药，3次不同场合测试血压均为190／100mmHg，给予呋塞米30mg／d降压治疗，水肿消退，血压降至145／95mmrlg，患者2个月后又重新开始用奥利司他，上述症状重现，血压升至170／100mmHg，再次停用一个月后，症状消失，血压降至110／70mgHg．据分析奥利司他可引起水钠滞留导致高血压。