全世界消灭天花后 ， 各国常规停止了对儿童接种天花疫苗 。 因此世界各地40~50岁以下的人群因未接种过天花疫苗 ， 对猴痘病毒也缺乏抵抗力 。
猴痘如何传播？
猴痘作为一种人畜共患病 ， 既可从动物传播给人 ， 也可发生人际传播 。
猴痘的传染源通常为携带或感染病毒的动物 ， 包括非洲啮齿类和非人灵长类等多种动物 ， 其传播途径包括被感染动物咬伤抓伤 ， 以及狩猎、剥皮、加工和食用感染的动物等接触传播 ， 或者长时间近距离的呼吸道飞沫传播 。 此外 ， 与猴痘患者密切接触 ， 尤其是通过直接接触感染者的体液（皮肤疱液） ， 也可导致在人与人之间传播 。
英国发布的猴痘疫情简报显示 ， 截至6月9日 ， 英国累计猴痘确诊病例366例 ， 其中99%为男性 ， 平均年龄36岁 。 但猴痘病毒在人与人之间的传播效率相对较低 ， 其基本传染数R0只有0.6～1.0 ， 远低于新冠病毒奥密克戎株（R0在7左右） 。
感染猴痘会有致命风险吗？
对大多数人来说 ， 猴痘是一种自限性疾病 ， 通常持续2—4周 ， 并完全康复 。 2003年美国疫情中的47例患者未出现死亡病例 。 目前世界各国报道的猴痘病例也尚未出现死亡病例 。
但不可否认 ， 猴痘病毒感染也可导致肺炎、脑炎、角膜炎危及生命 。 猴痘病毒有两个不同的进化支 ， 中非株致死率10.6% ， 而西非株相对温和 ， 致死率3.6% 。 从目前英美等国猴痘病毒患者病毒基因组测序结果来看 ， 引起此次疫情的毒株在基因序列上与西非株相似 。
猴痘的诊断与治疗
结合21天内的流行病史（非洲、欧美等地区感染动物和患者的密切接触史） ， 临床表现（发热、淋巴结肿大、皮疹） ， 临床可做出疑似诊断 。 有病原学结果 ， 包括核酸检测、血清学检测或病毒培养阳性者 ， 可予以确诊 。
如同其他病毒感染一样 ， 猴痘目前尚无循证支持的有效治疗方法 ， 治疗以对症、支持以及防治皮损继发感染等并发症为主 。 近年来美国针对天花病毒开发的新型药物 ， 包括Tecovirimat和Brincidofovir等药物相继获批 。 此外 ， 用于治疗免疫缺陷患者巨细胞病毒和腺病毒感染的西多福韦（Cidofovir） ， 也已被批准用于正痘病毒 ， 包括猴痘病毒的爆发 。
如何预防猴痘？
及早发现病例 ， 严格控制传染源和切断传播途径是预防的关键 。 虽然我国还从未有猴痘病例的报道 ， 但存在猴痘病毒输入我国的风险 ， 随着发生在欧美国家的疫情扩散 ， 我国输入性病例的风险也会相应增加 。
因此 ， 有必要开展猴痘的大众科普和宣传 ， 加强类似症状病例的监测 ， 以便及时发现输入性病例 ， 从而阻断传播和流行 。
猴痘病毒和天花病毒的基因组存在90%同源性 ， 因此接种天花疫苗是可行的预防猴痘的办法 。 猴痘病毒有相对较长的潜伏期 ， 意味着即使在接触病毒后 ， 接种天花疫苗也可能起到暴露后预防的作用 。 对于高风险者 ， 如感染者的家人、医务人员等 ， 可以考虑在接触病患后尽快接种天花疫苗 ， 根据以往研究 ， 在接触后4天内接种效果最佳 。
近期 ， 英国、葡萄牙、美国等多国相继报告发现猴痘病例 ， 世界卫生组织发布猴痘疫情暴发预警称 ， 未来有可能发现更多病例 。
作为临床医生 ， 应加强学习和培训 ， 重视流行病史的询问 ， 应将猴痘感染作为发热、皮肤疱疹疾病的鉴别诊断 。
严防输入 ， 尽早发现病例 ， 严格控制传染源和切断传播途径是关键 。 返回搜狐 ， 查看更多
【狐大医 | 感染猴痘会有致命风险吗？如何预防？专家详解