康健园 | 医学专家“头脑风暴”共议治愈乳腺癌新希望( 二 ) _健康小知识

而对于晚期乳腺癌患者，追求长期生存是最主要的治疗目标。而在晚期乳腺癌治疗过程中，王永胜教授也表示：“肿瘤为什么难治，是因为在治疗中，基因会出现变异。 ”研究发现，即使出现基因突变，也不影响恩美曲妥珠单抗总体疗效。数据显示，对于HER2阳性晚期乳腺癌，恩美曲妥珠单抗是晚期二线的标准治疗，弥补现有目录内治疗药物局限性，显著延长晚期二线亚洲患者总生存期(OS)至34.3个月，死亡风险下降57% 。
中国科学院大学附属肿瘤医院院长助理、乳腺内科主任王晓稼也提出，恩美曲妥珠单抗的创新作用机制为HER2阳性乳腺癌患者提供更加精准、强效的治疗，能够给到HER2阳性乳腺癌患者新的治疗机会，其创新性和临床价值对于患者来说都有非常重要的意义。现在医生手中有了新武器，和乳腺癌较量就更有底气了。
减少疾病负担：期待更多好药纳入医保
虽然，目前乳腺癌药物有了更多选择，但由于价格过高，疾病负担过重， “有药但患者用不起”也是当前的一个现状。乳腺癌患者的平均自付医疗费用占家庭平均非食品支出55.2% 。乳腺癌给患者、家庭乃至整个社会都带来巨大的经济负担，仍然有诸多困境亟待解决。
作为一名乳腺癌患者，史安利教授更是切身体会，新农合的报销比例很低，且很多药不在医保报销的目录里，患者要自费用药，疾病负担越来越重。
“因为ADC药物恩美曲妥珠单抗目前没有纳入医保，所以当前早期术后仍有残存病灶(non-pCR)的患者用不起，只能继续使用不敏感但医保能报销的曲妥+帕妥双靶联合方案，治疗一年后，再使用奈拉替尼进行强化。但是这个方案存在三方面的缺陷。 ”王永胜教授说道， “第一个是周期长；第二个是不敏感的方案继续使用；第三个是总治疗费用更高。 ”
如何让乳腺癌患者能够以更低的成本认识好药、用上好药、享受到优质的医疗服务是当今社会各界关注的重要话题。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示：“乳腺癌是妇女发病率第一的癌症，其治疗需要耗费庞大的社会资源，给社会和患者家庭带来巨大的经济负担。且乳腺癌不同于其他癌症，通过有效个性化精准治疗可以减少50%的复发或死亡风险，患者可以争取到治愈机会。在医保资金存量有限的前提下，要发挥战略性购买，例如优先乳腺癌。乳腺癌的治疗不是治好一个人，是治好整个家庭，对下一代的溢出效应非常大。 ”
【康健园 | 医学专家“头脑风暴”共议治愈乳腺癌新希望】北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩也认为，早期治愈是最具经济性的乳腺癌解决方案，合理的用药以及精准的早期治疗方案可为患者最大化治愈机会，最大程度地避免疾病复发、转移风险，减少进展到晚期的人数、以及转移/进展到晚期所需要的巨额治疗花费。不仅提升整体医疗资源利用效率，同时也提高患者生活质量，减轻社会和患者的经济负担，是具有经济性的体现。建议有关部门在通盘考虑资源的约束前提下，考虑往乳腺癌的药物使用、医保资源上面做更多的倾斜。
医疗保障制度体系是一项关乎公众获得感、幸福感和安全感的民生大事。《“健康中国2030”规划纲要》提出目标：到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15% 。提升乳腺癌规范化诊疗，将极大地助力此目标的实现。在如今乳腺癌疾病领域治疗药物越来越丰富、手段越来越全面的情况下，社会各界共同期待更多好药、新药能够纳入医保，惠及更多患者。